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Esguince de tobillo, diagnostico y tratamiento sin escayola.

Esguince de tobillo, diagnostico y tratamiento sin escayola.
21 Mayo, 2017 SportMe

Esguince de tobillo, diagnostico y tratamiento sin escayola.

Un esguince de tobillo es una lesión de los ligamentos que mantienen el tobillo estable por una torcedura.

Dependiendo del grado del esguince, se ha de usar un tipo de inmovilización u otra.Esguince de tobillo, como diagnosticarlo y tratarlo sin escayola.Recuperacion Funcional

Un tratamiento rehabilitación correcto es imprescindible y puede hacerse en casa en los grados 1 y 2 leves. Aún así al cabo de 2 años un porcentaje alto de personas notan alguna molestia.

Esguince de tobillo, diagnostico y tratamiento sin escayola.

Esguince de tobillo, diagnostico y tratamiento sin escayola.

Grados de esguince de tobillo

  1. Grado 1: solo hay una distensión del ligamento sin desgarro del mismo, es el esguince mas leve
  2. Grado 2: pueden ser leves o moderados y existe desagarro del ligamento sin llegar a rotura total. Los moderados pueden acompañarse de roturas oseas y requieren inmovilización con escayola o férula dorsal.
  3. Grado 3: rotura total del ligamento asociada o no a rotura ósea. Requiere tratamiento quirúrgico para unir el ligamento.
Esguince de tobillo, diagnostico y tratamiento sin escayola.

Esguince de tobillo, diagnostico y tratamiento sin escayola.

En la valoración inicial del esguince de tobillo es importante descartar una rotura de maleolo tibial, peroné, 5º metatarsiano y escafoides del pie.

Para ello los médicos usamos las reglas de Ottawa para decidir en que casos pediremos una radiografíapara valorarlo. Ha de interpretarse el mismo día del esguince antes de que se enfríe, pues al día siguiente el dolor siempre es mucho más intenso y la regla pierde validez.

Regle de Otawa. Esguince de tobillo, como diagnosticarlo y tratarlo sin escayola.Recuperacion Funcional

De forma general en esguinces grado 1 y 2, el tratamiento se basa inicialmente en reposo, frío, inmovilización, elevación y posteriormente fisioterapia:

  • Reposo con la extremidad elevada para facilitar el drenaje del edema y que el pie no se hinche.
  • Aplicación de frío local: disminuye la inflamación, el dolor y el  tiempo de recuperación. Aplicar 10 minutos cada 2-4 h los primeras 72 horas.
  • La inmovilizacion más adecuada depende del grado del esguince, desde una tobillera hasta un yeso o férula. Para la  mayoría de los leves son suficientes los vendajes tipo tensoplast.
  •  Toma de antiinflamatorios según pauta medica.

 

Ejercicios de rehabilitación para el esguince de tobillo. Tratamiento en 3 fases

(ATENCIÓN Los siguientes son recomendaiocnes orientativas para esguinces de grado I y II leves que han de ser adecuados a cada caso particular por un profesional sanitario)

  1. Primera fase, primeras 72 horas: REPOSO ABSOLUTO con el pie en alto. Aplicación del vendaje que el medico crea más conveniente según grado, elevación y frío local.
  2. Segunda fase: REPOSO RELATIVO: A partir del 4º-7º días según grado el esguince. Se puede iniciar el apoyo progresivo con muletas, lentamente según tolerancia al dolor, no forzar. Se puede usar tobillera con cordones u ortesis semirigida de tobillo de venta en ortopedias. Una alternativa son los vendajes funcionales o elásticos. Iniciar ejercicios isométricos.
  3. Tercera fase: a partir de los 15 días usar media de compresión o tobillera, mejor con banda pronadora y eversora del antepié hasta la completa desaparición de los síntomas. Continuar ejercicios fortalecimiento y a partir de las 3-4 semanas ejercicios propioceptivos. No hacer deporte hasta pasados 4-6 semanas.
Esguince de tobillo, diagnostico y tratamiento sin escayola.

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Fisioterapia para el esguince de tobillo

Es beneficioso para todos los casos y la puede hacer el paciente en casa. Existen 4 tipos de ejercios:

  1. Ejercicios isométricos(sin mover la articulación)
  2. Ejercicios en descarga de movilización articulary de fortalecimiento con bandas elásticas.
  3. Ejercicios en carga(cargando el peso del cuerpo sobre el pie, de pie)
  4. Ejercicios propioceptivos (para recuperar la estabilidad y seguridad del apoyo del tobillo).

Según la gravedad del esguince se empezarán cada tipo antes o después, y siempre de forma progresiva desde el 1 hasta el 4 conforme vayamos consiguiendo hacer los ejercicios sin dolor y con facilidad. A modo orientativo seguiremos este esquema aproximado:

GRADO ESGUINCE Ejercicios isométricos Ejercicios en descarga Ejercicios en carga Ejercicios propioceptivos
Grado I 4ª día 7º día 15ºdías 21ºdías
Grado II leve 4º día 7º dia movilizacion- 15º dia elasticos 21º dias 4-6 semanas
Grado II moderado 7º día 15ºdías movilización, 21º días elásticos 3-6 semanas 6 semanas
Grado III Según criterio traumatologo y rehabilitador y tipo de tratamiento realizado

 

Esguince de tobillo, diagnostico y tratamiento sin escayola.

Esguince de tobillo, diagnostico y tratamiento sin escayola.

  
Para ejercicios en carga, si ha habido un esguince de segundo grado o superior no hay que empezar antes de las 3-6 semanas según gravedad, ya que es el tiempo en que la remodelación del colágeno nuevo está en proceso y se está cicatrizando y fortaleciendo el ligamento.

¿Se opera el esguince de tobillo?

Generalmente NUNCA, tan solo en los casos que se asocia a una fractura desplazada o presenta importante afectación capsular anterior

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