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Inestabilidad de tobillo

Inestabilidad de tobillo

ANATOMIA OSEA TOBILLO

ANATOMIA OSEA TOBILLO

ES MUCHO MAS FRECUENTE DE LO QUE PENSAMOS

se debe fundamentalmente a una secuela tras méltiplas esguinces de tobillo y en pacientes hiperlaxos

La estabilidad del tobillo depende fundamentalmente de la integridad del ligamento peroneo-astragalino anterior (LPAA) , es por ello que generalmente los esguinces son externos (lesiones de los ligamentos peroneos)

El paciente refiere méltiples esguinces del tobillo (con o sin hinchazón) y que todo empezó por un ESGUINCE MAL CURADO……

Diagnostico:

Clinico : DOLOR CARA LATERAL Y CAIDAS FRECUENTES

CLINICA DE LAXITUD DE TOBILLO

CLINICA DE LAXITUD DE TOBILLO

Rx en stress

BOSTEZO TOBILLO RX EN STRESS SPORTME

BOSTEZO TOBILLO RX EN STRESS SPORTME

Resonancia

Tratamiento:

Inicialmente conservador: Propiocepción y Fisioterapia

Todo paciente afecto de inestabilidad lateral de tobillo debe llevar a cabo un programa de rehabilitación, en torno a diez semanas, antes de valorar la reparación quirérgica.

Una vez que esto fracasa indicamos el tratamiento quirérugico . Existen numerosas técnicas estabilizadoras pero el paradigma es la Técnica de Brí¶strom (1966) que ha sufrido muchas modificaciones (Chen, Jarvela, Liu, etc) sobre todo en lo que respecta a la elección de la estructura empleada para reforzar el anclaje del LPAA al peroné

Nosotros siempre indicaremos primero una ARTROSCOPIA DE TOBILLO inicial (para valorar lesiones asociadas, frecuentes) y luego la CIRUGIA ABIERTA haciendo la técnica de BROSTROM MODIFICADA

INDICACIONES:

  • Inestabilidad lateral crónica del tobillo por lesión ligamentosa, en pacientes con alta demanda funcional, atletas, que origine un menoscabo importante para sus actividades diarias.

CONTRAINDICACIONES:

  • Artritis Reumatoidea > 10 años evolución.
  • Enfermedades del colágeno, vasculares.
  • Fracaso Cirugí­a previas.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON:

  • Subluxación de los peroneos.
  • Fracturas osteocondrales, cuerpos libres.
  • Sí­ndromes de pinzamientos, Ténel Tarsiano.

TENEMOS BUENOS RESULTADOS CON ESTA TECNICA Y EL TOBILLO QUEDA ESTABILIZADO