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Rotura del TendÓn del biceps braquial (codo)

Rotura del TendÓn del biceps braquial (codo)
16 abril, 2016 SportMe

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Rotura del Tendón del bí­ceps braquial (codo)

Función:
Supina el antebrazo cuando está en pronación y el codo en flexión. También se encarga de la flexión del codo.

•¿Quién lo forma?

2 vientres musculares independientes (porción larga y corta) que se insertan en el borde cubital de la tuberosidad bicipital del radio

•¿Son frecuentes las lesiones tendinosas en el codo?

No, salvo la afectación de los tendones del m. extensor carpi radialis brevis (ECRB) en las epicondilalgias.

Sin embargo, la rotura o avulsión del tendón distal del bí­ceps braquial es la rotura tendinosa más frecuente en esta región, siendo excepcionales las localizadas en la unión músculo-tendinosa o a lo largo del tendón distal.

CLINICA ROTURA BICEPS CODO DR BERNALDEZ

CLINICA ROTURA BICEPS CODO DR BERNALDEZ

La rotura del tendón distal del bí­ceps braquial es poco frecuente y representa sólo el 3% de todas las roturas de este tendón
Donde ocurre:

Tí­pica en varones de edad media (40-50 años) con predominio del brazo dominante.

Mecanismo de producción
La mayor parte de las roturas se relacionan con una agresión traumática énica, asociada a una fuerza igual o superior a 40 kg haciendo resistencia contra el codo a unos 90º de flexo-extensión.

Clí­nica
El dolor sébito y agudo, seguido de molestias en la fosa antecubital del codo suelen ser sí­ntomas constantes en los pacientes que sufren una rotura aguda del tendón bicipital. Inmediatamente después de la lesión, la movilidad activa del codo es posible y en función de los casos, puede aparecer una equí­mosis o hematoma moderado subcutáneo en la flexura o en la parte proximal y medial del codo, si bien este signo no es constante en todos los casos.

Una maniobra étil para el diagnóstico de esta lesión, en casos dudosos, es observar la superficie anterior de ambos brazos con los codos a 90º de flexión, pegados a los costados y realizando la pronosupinación activa.

En pacientes con una lesión aguda o reciente, se aprecia cómo el vientre muscular del bí­ceps braquial se desplaza hacia arriba y abajo con los movimientos de rotación del antebrazo en el lado sano, mientras que permanece ausente en el lado afecto, visualizándose la masa muscular

Diagnóstico por imagen
La ecografí­a y la resonancia magnética (RM) son técnicas de estudio por imagen excelentes para realizar o confirmar el diagnóstico de estas lesiones. Sin embargo, hay que recordar que no deben sustituir a la exploración clí­nica. Un examen clí­nico correcto presenta una sensibilidad similar al estudio mediante RM (100% ambas) pero con una mayor especificidad (92% respecto a 85%).

Tratamiento de las lesiones
Agudas :

Roturas parciales o de la unión músculo-esquelética deben tratarse de forma ortopédica. Sólo en casos extremos, con dolor continuo e incapacitante, se puede realizar un curetaje (con nueva sección de las fibras) y reanclaje en una posición anatómica.

Roturas completas, el tratamiento conservador no es una primera opción, especialmente en pacientes activos y jóvenes, ya que está demostrado que se asocia a disminución de la resistencia en flexión y supinación combinadas de forma secundaria a la rotura

ABORDAJE ROTURA BICEPS CODO DR BERNALDEZ

ABORDAJE ROTURA BICEPS CODO DR BERNALDEZ

Nuestro técnica:(video-cirugia)

Reparación primaria con una reinserción anatómica del tendón lesionado en la tuberosidad bicipital del radio por énica via de abordaje ya que ofrece los mejores resultados.

ABORDAJE QUIRURGICO ROTURA BICEPS CODO DR BERNALDEZ

ABORDAJE QUIRURGICO ROTURA BICEPS CODO DR BERNALDEZ

La realziamos mediante sistema Togger-Loc (Biomet Sport Medicine) o Endo- Button•® (Smith&Nephew), que es un implante plano de titanio de 4 x 12 mm desarrollado para la fijación proximal del ligamento cruzado anterior, es sencilla y segura y proporciona una fijación fuerte.

RX RESULTADO REPARACION ROTURA BICEPS CODO DR BERNALDEZ

RX RESULTADO REPARACION ROTURA BICEPS CODO DR BERNALDEZ

Esta técnica permite una rehabilitación precoz por lo que es el método de elección en pacientes jóvenes y activos

RESULTADO FINAL REPARACION ROTURA BICEPS CODO DR BERNALDEZ

RESULTADO FINAL REPARACION ROTURA BICEPS CODO DR BERNALDEZ

Crónicas
Realizamos la misma técnica pero usando un autoinjerto con el Lacerto Fibroso ipsilateral, tejido de alta resistencia que nos permite prolongar la superficie de contacto.

Resultados
Suelen ser buenos , recuperando la fuerza, supinación y la estética del brazo.

RESULTADO CLINICO FINAL REPARACION ROTURA BICEPS CODO DR BERNALDEZ

RESULTADO CLINICO FINAL REPARACION ROTURA BICEPS CODO DR BERNALDEZ

Aunque esta técnica no esta exenta de complicaciones (infección, lesión neurológica o vascular, re-rotura)[/fusion_text]

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