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Evaluación de la Inestabilidad en paciente hiperlaxo

Evaluación de la Inestabilidad en paciente hiperlaxo
31 mayo, 2018 SportMe
In Traumatologí­a Deportiva

Evaluación de la Inestabilidad en paciente hiperlaxo

El diagnóstico exacto es difícil, y requiere experiencia y paciencia.

Corresponde considerar una serie de puntos al evaluar a un paciente con hiperlaxitud y presunta inestabilidad:

Evaluación de la Inestabilidad en paciente hiperlaxo

Evaluación de la Inestabilidad en paciente hiperlaxo

  1. El diagnóstico mas notable se basa “con firmeza” en la anamnesis y el examen clínico por lo que es esencial insistir en estos campo; por lo general, los estudios radiográficos especiales no aportan información adicional porque suelen informarse como normal.

  2. Se debe distinguir la laxitud de hombro asintomática de la laxitud asociada con inestabilidad sintomática debido a que va a cambiar el enfoque y pronóstico.

  3. Puede haber otras entidades patológicas coexistentes, de las cuales la más común es la compresión del manguito rotador puesto que lo pinza con los movimientos exagerados,

  4. La inestabilidad bidireccional anteroinferior parece que es más común que la inestabilidad multidireccional en pacientes con hiperlaxitud 

  5. Ninguna prueba aislada es diagnóstica de inestabilidad bidireccional o multidireccional;  por lo tanto hay que establecer el diagnóstico mediante la combinación de los síntomas característicos y los resultados positivos de las pruebas de inestabilidad en más de una dirección.

Evaluación de la Inestabilidad en paciente hiperlaxo

Evaluación de la Inestabilidad en paciente hiperlaxo

El cirujano que vaya a intervener a un paciente de estas caracteristicas debería intentar responder las siguientes preguntas:

  1. ¿Son atribuibles a inestabilidad los síntomas del paciente?
  2. ¿ En qué direcciones presenta el paciente inestabilidad sintomática?
  3. ¿Cuál es la causa de cualquier inestabilidad?
  4. ¿Correlación real entre hiperlaxitud asociada e inestabilidad?
  5. ¿Hay evidencia de anormalidades estructurales de las partes blandas u óseas del hombro?
  6. ¿existe evidencia de control voluntario, patrón muscular o factores sociales?
  7. ¿Otras causas contribuyan a los síntomas, por ejemplo, compresión del manguito rotador?
Evaluación de la Inestabilidad en paciente hiperlaxo

Evaluación de la Inestabilidad en paciente hiperlaxo

La mayoría de los pacientes con hiperlaxitud tienen síntomas de subluxación, sin antecedentes definidos de lesión.

Los síntomas pueden ser vagos y difíciles de evaluar , sobre todo suelen consistir en dolor, laxitud, el denominado “deslizamiento de la articulación” y déficits neurológicos transitorios (especialmente relevante episodios transitorios de entumecimiento o el así llamado “brazo muerto”).

En primer lugar es importante preguntarle directamente al paciente acerca del grado de control voluntario de la inestabilidad, también si es doloroso o no y finalmente si cree que mejoraría con mas rehabilitación o no. Además la edad es un factor de protección.

En casos severos ocurre la inestabilidad multidireccional

Fecha modificación: 15 de Mayo 2018

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