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Fractura de metacarpianos

Fractura de metacarpianos

la Fractura de metacarpianos suelen ocurrir ante golpe directo (boxeadores) o caída sobre la mano. El lesionado (la mayoría adolescentes o adultos jóvenes ) tiene que dejar la practica deportiva en ese momento. También suele ocurrir en accidentes laborales.

Las fracturas de los MTC suponen el 40 % de las fracturas de la mano teniendo en cuenta que el 10 % son fracturas del cuello del 5º MTC.

Pueden fracturarse en base, diáfisis, cuello o cabeza.

Fractura de metacarpianos

Fractura de metacarpianos

Clínica

La deformación de la mano no siempre es fácil de evidenciar : edema y hematoma.

Debe hacerse una inspección y palpación ( desplazamiento de las cabezas de los MTC).

Exploración de aparato tendinoso y neurovascular.

Fractura de metacarpianos

 

Tipos de fracturas

  1. Fracturas parcelares.

  2. Fracturas de la base.

  3. Fracturas de diáfisis.

Pueden afectar a varios MTC a la vez.

Mecanismo:

– Transversales y conminutas por traumatismo directo sobre dorso de mano.

– Oblicuas: mecanismo indirecto al aumentarse o disminuirse su curvatura.

– Espiroideas: por torsión. Transversales: angulación dorsal ya que el fragmento distal se desplaza a volar por músculos flexores, interóseos y lumbricales, mientras que el fragmento proximal no se desplaza o lo hace hacia atrás por músculos extensores.

Tratamientos

  1. Conservador: Con una férula, en caso de ser estables. Con control Rx a los 10 dias
  2. Osteosíntesis. Indicada cuando no se consigue la reducción o no se logra mantener.

a) AK: fijar los fragmentos entre si, fijar el MTC fracturado a los otros o ambas cosas.

b) Enclavado intramedular: transarticular desde la cabeza del MTC

c) Reducción abierta y fijación con tornillos o placas

 

Fractura de metacarpianos

Fractura de metacarpianos

 

Fractura de metacarpianos

Fractura de metacarpianos

  1. Fracturas del cuello

Su localización más frecuente es en el 5º MTC ( fractura de boxeador, por golpe de puño fallido) y después en el 2º.

Mecanismo: traumatismo en la cara posterior de la cabeza del MTC que origina un aumento de la curvatura y su fractura a nivel del cuello. Línea de fractura transversal u oblicua.

Clínica: Dolor local a la presión, tracción y compresión, con borramiento y disminución del relieve del nudillo correspondiente.

Tratamiento

En las fracturas del 5º son aceptables hasta 40 º de angulación, y se puede intentar la reducción los primeros 10 días.

Importante corregir la rotación, de otra forma quedaría en posición defectuosa durante

Si fracasa reducción haríamos tratamiento quirúrgico:

  • Fijación con tornillos o placa en T o en L
  • Fijación con AK ( más usado).

 

Pau Gasol se sometió a una intervención quirúrgica con el fin de reparar el cuarto metacarpiano de su mano izquierda, que se fracturó durante el calentamiento previo al partido de su equipo el pasado jueves ante Denver Nuggets al chocar su mano con su compañero Kyle Anderson.

Las radiografías muestran una fractura del cuarto metacarpiano de la mano izquierda

pau_gasol-lesion-de-mano

En SportMe somos expertos en el tratamiento de esta lesión

Complicaciones:

– Unión defectuosa: la angulación puede producir un abultamiento visible o el abultamiento de un nudillo, pero la función suele ser buena. En caso de rotación inadecuada puede ser necesaria una ostetomía de realineación ya que puede no ser capaz de cerrar el puño adecuadamente.

– Artrosis. Tratamiento suele ser conservador.

– Rigidez