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Síndrome Facetario Lumbar. Diagnostico y Tratamiento

Síndrome Facetario Lumbar. Diagnostico y Tratamiento
2 abril, 2019 SportMe
In Traumatologí­a Deportiva

Síndrome Facetario Lumbar. Diagnostico y Tratamiento

¿Qué es?

Es una patología que genera dolor lumbar localizado en la región lumbar o lumbosacra, comúnmente conocido como “lumbalgia”, que en ocasiones puede irradiarse a miembros inferiores.

Se caracteriza por ser un dolor relacionado con el movimiento o con las posturas mantenidas y que en ocasiones puede dar sensación de rigidez, fundamentalmente por la mañana.

¿Por qué se produce?

Es consecuencia de un déficit de la articulación, ya sea por artrosis (degenerativo) o causa postraumática.

Habitualmente no suele presentar una duración por encima de las seis semanas.

¿Cómo se diagnóstica?

En el diagnóstico es necesario una buena historia clínica y una exploración física que es lo que nos permitirá diferenciarlo de otras patologías con las que puede generar confusión, como es el síndrome piramidal, síndrome miofascial lumbar, lumbociatalgia, etc.

Es necesario el uso de pruebas complementarias, siendo la de mayor utilidad la radiografía.

¿Cómo lo tratamos?

Al ser una patología compleja requiere un abordaje multidisciplinar, aunque en la mayoría de las ocasiones mejora con el uso de antiinflamatorios o analgésicos, fisioterapia y ejercicios dirigidos

Cuando no es posible alcanzar esta mejoría, nos debemos plantear el uso de técnicas intervencionistas como son los bloqueos anestésicos ecoguiado (TEG) o radiofrecuencia que servirán para ayudar a controlar el dolor siempre apoyándonos con el uso de ecografía que nos proporciona certeza y seguridad a la hora de realizarlas

¿Como hacemos el bloqueos anestésicos ecoguiado (TEG)?

MATERIAL

  • Equipo de ultrasonidos con sonda curva (rango de frecuencias entre 2 y 5 MHz), a ser posible con THI ( tissue harmonic imaging).
  • Agujas recubiertas con polímeros ecogénicos, aisladas de punta roma y bisel corto de 85-100 mm.
  • Gel conductor estéril
  • Funda y apósito estériles para protección de la sonda ecográfica.
  • Guantes estériles, gasas, agujas para cargar e infiltrar localmente, jeringas para anestésicos locales (5mL ó 10mL)

Técnica

Mover la sonda caudalmente sobre la piel hasta visualizar el sacro y la apófisis transversa de L5. Ambas como estructuras óseas, se reconocerán por una línea hiperecoica y una sombra acústica distal (anterior); Se aconseja comenzar con una profundidad que intente armonizar la visión panorámica y la visión de detalle (10-15 cms). En la imagen, la profundidad máxima es 13 cms ( escala lateral en zona derecha de la imagen ecográfica; cada punto representa 1cm de profundidad).

Una vez localizada la apófisis transversa de L5 se mueve la sonda cranealmente, identificando otras estructuras similares correspondientes a las apófisis transversas de L4, L3 y L2

Es recomendable reducir la profundidad de exploración para obtener una mejor resolución de la estructura nerviosa a bloquear a expensas de perder la imagen de conjunto (se reduce la profundidad de 13 cms a 11 cms

El Dr  Javier Rios García es Médico especialista en Rehabilitación y Medicina Fisica , experto en Dolor, patología de la columna cervical y lumbar y del aparato locomotor. Fibromialgia, Osteoporosis

Experto en Terapias Ecoguiadas. Colabora mano a mano con el Dr Bernaldez complementándose en distintas patologias.

Rehabilitación: Columna y Aparato Locomotor

BIBLIOGRAFÍA

  1. Koscielniak-Nielsen ZJ. Ultrasound-guided peripheral nerve blocks: what are the benefits? Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):727-37.
  2. Kirchmair L, Entner T, Kapral S, Mitterschiffthaler G. Ultrasound guidance for the psoas compartment block: an imaging study. Anesth Analg 2002; 94: 706–10
  3. Morimoto M, Kim JT, Popovic J, Jain S, Bekker A Ultrasound-guided lumbar plexus block for open reduction and internal fixation of hip fracture. Pain Pract 2006; 6: 124–6
  4. Kirchmair L, Entner T, Wissel J, Moriggl B, Kapral S,Mitterschiffthaler G. A study of the paravertebral anatomy for ultrasound-guided posterior lumbar plexus block. Anesth Analg 2001; 93: 477–81
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  6. Alonso Hernández P., Parra Perez M., Romerosa Martínez B. Capitulo 11: Bloqueo del compartimento del psoas. En: Muñoz Martínez, M. J. Anestesia Regional con Ecografía.  Madrid. Ergon. 2007: 113-116.

 

¿Como hacemos la Radiofrecuencia?

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