Tras una Cirugía de una articulación surgen muchas preguntas que probablemente no se plantearon antes y una vez en casa es cuando surgen, por parte de nuestros pacientes como de sus familiares o cuidadores.
Es por ello que queremos aclararlas.
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Como modelo que mejor que un testimonio real de una madre que cuida a su hijo deportista operado de una Cirugía Artroscópica de Ligamento Cruzado Anterior y sutura meniscal, que nos escribe a los 5 días de la misma.
Las hemos divido en apartados.
AUMENTO DE LA TEMPERATURA EL 4º-5º DIA DE LA CIRUGIA
Madre: Hola Dr. Bernáldez,los primeros días han ido bastante bien. El dolor ha ido bajando constantemente y desde ayer a las 14:00h ya solamente toma el ibuprofeno cada 8 horas por si acaso.Pero hoy, al 5º día de su cirugía, se siente un poco débil, tiene por primera vez la temperatura un poco elevada a 37,5º y la pierna derecha al tocarla se siente más cliente que la otra. Esta menos hinchada y el color de la piel es igual que la otra pierna.Pero la subida de temperatura por la tarde, desde 36,5º a los 37,5º y la pierna caliente me está poniendo en alerta. Está dentro de la normalidad?
Doctor: Esta consulta es muy frecuente, y lo que me comenta es normal, a los 5-6 días de una intervención compleja y larga como la de su hijo (Ligamentoplastia con HTH y sutura meniscal) puede haber un aumento de la temperatura corporal debido al hematoma interno que se forma en su rodilla y a la liberación en sangre de unas moléculas llamadas pirógenos endógenos -que todos tenemos- y hacen que esto pueda ocurrir. El hecho que no tenga dolor me tranquiliza y mientras no suba de 38º no hay porque temer.Eso sí, debe de valorarlo un especialista para confirmar que no hay ningén problema añadido.Le puede añadir al Ibuprofeno un Paracetamol 1 gr cada 8 horas (oral) durante 4 días desde hoy mismo.
SOBRE LAS CURAS DE LA HERIDA:
Madre: Mañana sábado, por la mañana, le tocaría una cura. Realmente es bueno llevarlo a un hospital a que le curen? O incluso ellos pueden hacer alguna prueba para averiguar si no hay una infección?
Doctor: Sobre las curas, es importante que lo haga un profesional (Médico o Enfermero) en un centro médico porque ahí es donde puedes estar el problema si no lo hacemos bien. Las grapas se retiran los 10-12 días En ocasiones la infección no ocurre en el Quirófano sino en las primeras curas realizadas por personal a veces «no cualificado». Esto es de vital importancia.
En caso de dudas y si hay derrame en la articulación lo ideal es sacar una analítica para valorar unos parámetros (Leucocitos, Neutrofilos, VSG y sobre todo la PCR) y extraer el liquido articular (artrocentesis) y mandarlo a analizar haciendo una Bioquímica (Glucosa, cristales, consumo de proteínas, etc.) y Microbiología (Gram y Cultivo celular)
¿ Y SI SE HINCHA LA RODILLA?:
Madre: Lo digo porque se la noto algo hinchada»¦
Doctor: Es normal que la articulación se hinche un poco (hemartros o hidratos) , si es poca cantidad con un vendaje compresivo e hielo será suficiente, pero si es grande en ocasiones precisa una artrocentesis (evacuar ese liquido que puede ser sangre o liquido articular producido en exceso).
Es vital que esto lo haga un médico en condiciones de asepsia total para evitar contaminación al punzar la rodilla.
ESTADO ANÍMICO:
Madre: La pierna no le duele y le he dado un ibuprofeno para el hinchazón. Pero lo veo de bajo ánimo y no tiene ni apetito ni ganas de leer.
Doctor: Es normal que su hijo este bajo de ánimos, porque es un chico activo y muy vital y esta situación de paron temporal le puede influir en su psicología , pero ya verá como en breve se anima cuando vea los avances a partir de las 3 semanas de la cirugía»¦todo esto es normal.Tiene que pensar que gracias a este paso podrá estar realizando su vida personal, profesional y deportiva de forma normal en breve.
Disponemos de un Servicio de Psicología Deportiva en caso de necesidad
Consejos tras una Cirugía de Rodilla, Hombro, Codo, Cadera
EJERCICIOS:
Madre: ¿Qué tipo de ejercicios puede realizar ? Muchas gracias Doctor.
Doctor: Esta cuestión es vital para nuestro equipo y siempre la aclaramos a pie de cama al dar el alta. Consideramos que se puede empezar a activar los músculos y la circulación desde el 1º día tras la cirugía (sin necesidad de mover la articulación operada), este el concepto de los Isométricos, mas el resto de los ejercicios enseñados.
Es importante la movilización del tobillo y la elevación de la pierna. Cuando se acueste o cuando esté en reposo colocarse un cojín para elevar la extremidad y así favorecer el retorno venoso.
¿RODILLERA O VENDAJE?:
Madre: Esta tarde me traen una rodillera tipo faja, de las que se abrochan por detrás con velcro, entiendo que debe quedar un vendaje compresivo, pero no inmovilizante, correcto?
Doctor: Se usan de forma combinada al principio. Ese tipo de rodillera le vendrá muy bien hasta que la inflamación baje y se retire el vendaje, a partir de ahí podrá empezar a usar una rodillera cerrada o continuar con esa si a él le resulta mas cómoda.
¿VUELTA A LA VIDA NORMAL?:
Madre:Para que vuelva al Instituto, debemos esperar a que lo vea usted en 15 días?, o con las muletas y llevándolo en coche podrá ir antes?
Doctor: Otra de las ventajas de la cirugía artroscopica es que puede volver al instituto con muletas, sin problemas, en 1 semana, antes de la consulta pero sin apoyar mucho la pierna afectada (apoyo parcial) y con precaución.
Puede acceder a este video explicativo y al Testimonio de un paciente operado de LCA y su experiencia, buenos consejos. Esperamos que estos Consejos tras una Cirugía de Rodilla, Hombro, Codo, Cadera le hayan sido útiles
