El pie es un lugar frecuente de fracturas, aunque la mayorí­a leves, ya que casi un cuarto de todos los huesos del cuerpo están en los pies, que brindan tanto soporte como movimiento. Un hueso roto del antepié (metatarsiano) o en los dedos del pie (falanges) es doloroso, pero en raras ocasiones es incapacitante.

La mayorí­a de las veces, estas lesiones sanan sin tratamiento quirúrgico.

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Tipos de Fracturas de Pie

Fracturas por Traumatismo de Pie

Las mas frecuentes. Suelen tener buen pronostico (aunque son molestas en su curación total).

Pueden ser estables, sin cambios en la alineación del hueso, o con desplazamiento, en el que los extremos de los huesos ya no están alineados. Estas fracturas generalmente son resultado de un traumatismo, como dejar caer un objeto pesado sobre el pie o por una lesión de torcedura.
Si el hueso fracturado no atraviesa la piel, se denomina fractura cerrada. Pediremos siempre un estudio de Radiografí­a y también un TAC (a ser posible con reconstrucción en 3D). En los casos de Traumatismos por Alta Energí­a, las fracturas serán mas complejas y tendrán peor pronóstico. Edema e inflamación con dolor intenso.

Hacer exploración Neuro-vascular.

Generalmente será preciso un ttº quirugirco para hacer reducción abierta y fijación interna con placas, tornillos o clavos.

Fracturas por sobrecarga

son como pequeñas fisuras en la superficie del hueso, con frecuencia se presentan en los huesos del antepié (desde los dedos hasta el centro del pie)
Pueden ocurrir con los aumentos súbitos en el entrenamiento, como correr o caminar distancias más largas o durante más tiempo; técnicas inadecuadas de entrenamiento; o cambios en las superficies de entrenamiento.
La mayorí­a de los otros tipos de fracturas se extienden a través del hueso.
Los bailarines de danza clásica pueden fracturarse este hueso al pisar mal o caer de una posición de puntillas.
Una lesión por torcedura de tobillo puede romper el tendón que se conecta a este hueso y arrancar una pequeña parte del hueso. Una lesión más grave en la misma área es una fractura de Jones, que se presenta cerca de la base del hueso y perjudica el suministro de sangre al hueso.Esta lesión puede tardar más en sanar o requerir de cirugí­a.

¿Cuáles son los sí­ntomas de una fractura de pie?

Los sí­ntomas más comunes de una fractura en el pie son dolor, hinchazón y, en ocasiones, moretones. Si tiene un dedo del pie fracturado, quizás pueda caminar, pero esto generalmente aumenta el dolor. Si el dolor, la hinchazón y la decoloración continéan durante más de dos o tres dí­as, o si el dolor interfiere con la caminata, algo puede estar muy mal; debe consultar a un médico a la brevedad.
Si retrasa la obtención del tratamiento, puede desarrollar dolor de pie persistente y artritis. También puede cambiar la manera en la que camina (su modo de andar), lo que podrí­a provocar la formación de callos dolorosos en la parte inferior de sus pies u otras lesiones.

¿Cómo se diagnostican las fracturas de pie?

Examinaremos el pie para determinar el área central de la molestia y comparar el pie lesionado con el pie normal. Debe decirnos cuándo comenzó el dolor, lo que estaba haciendo en ese momento y si habí­a alguna lesión en el pie.
En las radiografí­as aparecerán la mayorí­a de las fracturas, aunque a veces un escaneo óseo podrí­a ser necesario para identificar fracturas por sobrecarga.

¿Cuál es el tratamiento?

Lo primero es mantenerlo elevado, sin cargar sobre la pierna y aplicar hielo mas compresión para reducir la hinchazón (envolver el hielo en una toalla para que no entre en contacto directo con la piel)
Esta aplicación del hielo no más de 20 minutos por vez. Tomar un nolotil o paracetamol (El ibuprofeno de entrada no) para ayudar a aliviar el dolor. Utilice calzado más ancho con una suela rí­gida.

El reposo es el principal tratamiento para las fracturas por sobrecarga en el pie.
Evite la actividad que provocó la lesión o cualquier actividad que cause dolor en el sitio de la fractura, durante tres a cuatro semanas.
Sustituya la actividad por otra que ejerza menos presión sobre el pie, como natación.
Gradualmente, podrá volver a la actividad.

Los extremos del hueso de una fractura desplazada se deben reducir y realizar (bajo Anestesia) e inmovilizar el hueso hasta que sane.

Si tiene un dedo fracturado, le vamos a “encintar” el dedo fracturado a un dedo adyacente, llamado CORBATIN.

Quite o reemplace la cinta si aumenta la hinchazón y si siente los dedos entumecidos o están pálidos.

Si tiene diabetes o neuropatí­a periférica (pérdida de sensibilidad en los dedos del pie), no encinte los dedos.

Quizás deba utilizar un calzado ortopédico rí­gido de suela plana durante dos a tres semanas.

En caso de fractura desplazada pondremos un yeso de pierna para caminar, o un aparato ortopédico (walker) o un calzado rí­gido de suela plana.

El hueso puede tardar en pegarse entre seis a ocho semanas, dependiendo de la ubicación y el grado de la lesión.

A los 7-10 dí­as aproximadamente, haremos una radiografí­as de control para asegurarse de que los huesos continéen correctamente alineados.

A medida que desaparecen los sí­ntomas, puede poner más peso sobre la pierna. Deténgase si el dolor vuelve a aparecer.

En raras ocasiones se debe operar para tratar fracturas en los dedos del pie o el antepié. Sin embargo, cuando es necesario, tiene una alta tasa de efectividad.

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