¿Qué es la Enfermedad de Kienböck o Necrosis Aséptica Avascular (Semilunar carpiano)?
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Es una enfermedad muy poco frecuente, por lo que no existe mucha experiencia de como debe ser tratada, además su progresión es muy lenta por lo que precisa observar su evaluación durante años, para valorar su respuesta al tratamiento.
Es una necrosis avascular aséptica de dicho hueso, que se encuentra situado en la muñeca, entre el escafoides y el piramidal, formando parte todos ellos del carpo, junto con otras estructuras óseas pequeñas.
¿Cuáles son los síntomas de la Enfermedad de Kienböck?
Exploración normal, en estadios iniciales.
Dolor dorso, rigidez y tumefacción en el dorso de la muñeca, acompañado de pérdida de fuerza, a medida que progresa.
Atrofia musculatura antebrazo, en los estadios más avanzados.
¿Cuál es el diágnostico de la enfermedad de Kienböck?
Rx: AP y L de muñecas con hombros a 90 de abducción y codo a 90º de flexión)
Pueden ser normales en estadios iniciales.
A medida que evoluciona la Enfermedad de Kiemboc (Necrosis del Semilunar), iremos observando paulatinamente la aparición de nuevos signos radiológicos, que nos permitirán diagnosticar dicha patología. Estos son:
- Alteraciones del semilunar ( fragmentación, esclerosis)
- Factores etiopatogénicos ( cubito corto, aumento inclinación de la glena radial)
- Signos de artrosis radio carpiana en estadios avanzados
¿Cómo tratar la muñeca con enfermedad de Kienböck?
- En los estadios iniciales, en los que el paciente presenta unas Rx normales, se realiza una inmovilización durante tres semanas, que pueden ir acompañados de analgésicos para paliar el dolor, si éste resulta molesto o difícil de tolerar.
- Cuando en la Resonancia Magnética, comienzan apreciarse signos que nos hacen confirmar la complicación de la Enfermedad de Kiemboc (Necrosis del Semilunar), es la hora de plantear la necesidad de un tratamiento quirúrgico. Éste consta de varios pasos, a realizar durante la intervención quirérgica, los cuales son:-Descompresión de la zona ( osteotomías)-Revascularización de las distintas estructuras
- Técnicas paliativas: artrodesis, carpectomías
