Cirugía

Con este término designamos a aquella cirugía en la que nos ayudamos en algún momento de la Ecografía y que nos puede ayudar en su desarrollo, tanto en cirugía abierta como artroscópica, pudiendo confirmar una lesión o la resolución de la misma.

Gracias a la ayuda de los ultrasonidos en muchas ocasiones no es necesario realizar un abordaje o una herida amplia para poder reparar o tratar una patología interna , es lo que denominamos la CEA o Cirugía Ecoasistida. 

La gran evolución que ha tenido la tecnología de imagen ecográfica en los últimos años ha facilitado que esta especialidad se haya sumado a otras que ya utilizaban la ecografía de forma rutinaria en su práctica diaria, como por ejemplo, la cardiología, urología, ginecología…

La sonocirugía es un concepto que engloba la realización de cirugía asistida por ecografía, mínimamente invasiva o cirugía ultramínimamente invasiva CUMI).

En la actualidad su uso es mínimo, o casi “inexistente” pero creemos que en un futuro podrá desarrollarse en profundidad dadas las ventajas y beneficios para el paciente con poco o ningún riesgo. 

Ventajas de la Cirugía Eco-Asistida CEA

Los ultrasonidos actúan exponiendo las estructuras internas con una gran precisión identificando músculos, tendones, ligamentos, fascias normales y así como estructuras patológicas como hematomas, bursitis, fascitis, roturas tendinosas o ligamentosas, derrames, y patología articular. 

Con un pequeño instrumental de características milimétricas podemos realizar distintos gestos terapéuticos y solucionar el problema: aspirado de líquido, drenaje de hematomas, perforaciones o liberaciones de estructuras, apertura de retináculos o ligamentos, tenotomías, Extirpar cuerpos extraños, liberar adherencias o estructuras con fibrosis.

Son varias y grandes las ventajas que aporta esta simbiosis entre ecografía y Traumatología y Cirugía Ortopédica: 

  • Incisión mínima.
  • Reducción del dolor postoperatorio.
  • Recuperación más rápida.
  • Convertir cirugías de mayor entidad en cirugías menores.
  • No contraindicaciones importantes.
  • Posibilidad de cirugías simultáneas.

Indicaciones de la Cirugía Eco-Asistida CEA

Existen varias Indicaciones para realizar CEA, estas van en aumento año tras año: 

  • Tendinopatía: Rotuliana, cuadricipital, Aquiles, Epicondileos, Calcificantes, PLB. Delgado plantar
  • Alargamientos tendinosos: isquiotibiales, Aquiles, adductores
  • Asistencia a roturas tendinosas : Bíceps distal, Aquiles
  • Alargamientos tendinosos y fascia: gemelo medial, Aquiles, Cintilla ilio-tibial, síndromes compartimentales.
  • Cordotomias : Enfermedad de Dupuytren
  • Tumoraciones.
  • Quistes, Gangliones
  • Síndromes Canaliculares : Síndrome del Túnel del Carpo, Túnel Cubital, del Seno Tarso, Neuroma Morton, nervio peroneo, radial (codo)
  • Cuerpos extraños
  • Desbridar Hematomas , adherenciales o cicatriciales.
  • Bursitis
  • Osteoscopia
  • Tenosinovitis estenosante: de DeQuervain, síndrome interserccional)
  • Resortes: Cadera, dedos, rodilla

Es posible que con los años, reuniones científicas y el mayor y mejor manejo de la ecografía se añadirán muchas técnicas más a este listado inicial.

Complicaciones

Esta técnica no esta exenta de complicaciones, precisamente por no trabajar con campo expuesto se pueden dañar estructuras neurológicas y/o vasculares.

Conclusiones

La CEA supone una revolución médica desde el punto de vista del diagnóstico y tratamiento Ultra mínimamente invasivo que aporta numerosas ventajas como minimizar el dolor, evitar amplias exposiciones, una recuperación precoz y una alta satisfacción por parte de los pacientes.

Con los avances en los equipos, a aparición de grupos importantes de formación en el ámbito de la Ecografía MSK y la mayor dedicación en tiempo de los especialistas en COT en su utilización, basándose en los buenos conocimientos anatómicos que ya poseían, se han ido creando técnicas de cirugía  miniinvasiva y ecoguiada derivadas de técnicas quirúrgicas tradicionales con el fin de mejorar los resultados previos ya buenos en el sentido de recuperación más pronta y menores complicaciones.

MÁS DE 10 AÑOS DE EXPERIENCIA

  • CLAVES:
  • Conocimiento y habilidades en US
  • Imaginación al poder
  • Ambiente estable.
  •  Saber las limitaciones.
  • Asepsia

La CEA es un procedimiento seguro, sin uso de radiaciones ionizantes ni efectos secundarios, que no realiza abordajes quirúrgicos, punciones o mini incisiones (por ello precisa de un mini-instrumental). 

    En ocasiones va de la mano del término de Cirugía ultra-mini invasiva aunque esta no necesariamente es siempre eco-asistida. 

DESARROLLADORES DEL PROTOCOLO DEBA

El protocolo DEBA recoge de forma sistemática aplicar los conceptos de traumatología Deportiva modernos, el uso en la consulta y en el quirófano de la Ecografía musculo esquelética comulgando con la filosofía POCUS (Point of Care Ultrasound). En tercer lugar, considerar las terapias Biológicas como una herramienta más en el arsenal terapéutico donde la célula va a actuar como medicamento (diferenciando las terapias entre plasma rico en plaquetas y las células madre). 

Y, por último, el uso de cirugías Artroscópicas, procedimientos mínimamente invasivos que va a permitir reproducir los gestos clásicos “abiertos “de una forma con menor daño tisular , por lo que van a permitir una mejor recuperación.

Estas 4 claves de la Traumatologia Deportiva Moderna están consiguiendo disminuir el número de Cirugías

VENTAJAS CON RESPECTO A TECNICAS ABIERTAS (CLASICAS)

En SportMe Medical Center tenemos amplia experiencia en estos nuevos tratamientos , siendo pioneros en España, y habiendo tratado a pacientes que han pasado por ambas cirugías : abiertas y CEA, y decantan claramente por la cirugía Ecoasistida

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