¿Por qué se da la Inestabilidad de Tobillo en Deportistas?
ES MUCHO MAS FRECUENTE DE LO QUE PENSAMOS. Se debe fundamentalmente a una secuela tras múltiplas esguinces de tobillo y en pacientes hiperlaxos
La estabilidad del tobillo depende fundamentalmente de la integridad del ligamento peroneo-astragalino anterior (LPAA) , es por ello que generalmente los esguinces son externos (lesiones de los ligamentos peroneos). El paciente refiere múltiples esguinces del tobillo (con o sin hinchazón) y que todo empezó por un ESGUINCE MAL CURADO.
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¿Cuál es el diagnóstico de la Inestabilidad de Tobillo?
Clinico : DOLOR CARA LATERAL Y CAIDAS FRECUENTES¿Cuál es el mejor tratamiento para la Inestabilidad de Tobillo?
Inicialmente conservador: Propiocepción y Fisioterapia Todo paciente afecto de inestabilidad lateral de tobillo debe llevar a cabo un programa de rehabilitación, en torno a diez semanas, antes de valorar la reparación quirúrgica. Una vez que esto fracasa indicamos el tratamiento quirúrgico . Existen numerosas técnicas estabilizadoras pero el paradigma es la Técnica de Brístrom (1966) que ha sufrido muchas modificaciones (Chen, Jarvela, Liu, etc) sobre todo en lo que respecta a la elección de la estructura empleada para reforzar el anclaje del LPAA al peroné Nosotros siempre indicaremos primero una ARTROSCOPIA DE TOBILLO inicial (para valorar lesiones asociadas, frecuentes) y luego la CIRUGIA ABIERTA haciendo la técnica de BROSTROM MODIFICADAINDICACIONES:
- Inestabilidad lateral crónica del tobillo por lesión ligamentosa, en pacientes con alta demanda funcional, atletas, que origine un menoscabo importante para sus actividades diarias.
CONTRAINDICACIONES:
- Artritis Reumatoidea > 10 años evolución.
- Enfermedades del colágeno, vasculares.
- Fracaso Cirugía previas.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON:
- Subluxación de los peroneos.
- Fracturas osteocondrales, cuerpos libres.
- Síndromes de pinzamientos, Ténel Tarsiano.
