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Artroscopia en la artrosis del hombro, limpieza del hombro.

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La Artrosis de Hombro es una patologí­a infrecuente ya que no es una articulación de carga como la rodilla o cadera, y ocurre 10 veces menos que las famosas tendinitis, bursitis o roturas del manguito rotador.

En los casos que todo falle emplearemos la Artroscopia en la artrosis del hombro, limpieza del hombro  y a ser posible mediante una Artroscópica:

Especialistas Europeos en esta técnica

En la artrosis incipiente podemos introducir una cámara de 4 mm y por otro portal realizamos un desbridamiento y resección de osteofitos. La ventaja de esta técnica es que podemos reparar lesiones asociadas. En casos severos se ha descrito la técnica “Ream and run”, es decir limpia (fresa) y corre, pero tratando siempre las partes blandas.

les mostramos una secuencia de ARTROSIS DE HOMBRO en una ARTROSCOPIA DE HOMBRO

Artroscopia en la artrosis del hombro, limpieza del hombro.

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Los cuerpos libres osteocondrales o condrales glenohumerales resultan de una condromatosis sinovial, artritis degenerativa, traumatismos y otras situaciones. Estos fragmentos suelen alojarse en el hueco axilar, la bolsa subescapular o la vaina del tendón bicipital.

La artroscopia permite observar desde la parte superior estas fosas capsulares, lo que no se puede hacer con las técnicas abiertas.Lo ideal es extraerlos todos.

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En el corto plazo se obtiene alivio desbridando de manera escrupulosa todos los restos intrarticulares y el cartílago articular deshilachado, eliminando los cuerpos libres  e irrigando la articulación.

Sin embargo, los resultados a largo plazo de estos procedimientos siguen siendo impredecibles.

En ocasiones podemos usar la Terapia Biológica con Plasma Rico en Plaquetas en caso de no mejorar . Lo aplicamos de forma ecoguiada (TEG)

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Postoperatorio

el hombro se hincha, por el suero, ( se encuentra tenso, inflamado y frío, con impotencia funcional )pero se elimina por la orina en 4-6 horas. . La cantidad de inflamación es proporcional a la duración del procedimiento y a la irrigación, presión y flujo. La presión intramuscular vuelve a su valor basal a los 4 minutos después del final de la operación.

Mantener el brazo en un cabestrillo e iniciar precozmente los ejercicios de flexión/extensión del codo y los ejercicios de péndulo a la mañana siguiente.

Si se hizo solo una limpieza no es peligroso mover el hombro y que hay que estimular los movimientos del hombro y eliminar el cabestrillo lo antes posible.

En la práctica, aproximadamente el 85 % de los pacientes abandonan el cabestrillo dentro de la primera semana y los otros en la siguiente.

Citamos a los pacientes a las dos semanas y enseñamos ejercicios de movilización para recobrar el movimiento por encima de la altura del hombro.

La mejoría se aprecia a lo largo de un período de 3 meses en el 90 % de los pacientes y éstos lo deben saber.

Como en la mayoría de las operaciones quirúrgicas del hombro, el grado de dolor es extremadamente variable; la mayoría sufren muy poco dolor, pero aproximadamente el 15 % experimentan molestias importantes.