CIRUGÍA
La artroscopia se utiliza para el diagnostico y tratamiento de las patologías articulares (hombro, codo, muñeca, rodilla, cadera…) –y fuera de ella- y consiste en el empleo de un pequeño tubo de fibra óptica que se introduce en la zona dañada y que hace posible observar, en una pantalla, el interior de la cavidad articular; permitiendo diagnosticar el daño con precisión (cartílago articular, ligamentos, tendones) y, en caso de ser necesario, realizar unas incisiones mínimas de 2 a 4 mm, en la zona afectada del paciente para realizar el tratamiento oportuno. Sobre todo aplicadas al mundo deportivo y laboral (menisco, ligamento cruzado anterior , etc.) por lo que la población diana suele ser joven (<45 años).
Con el continuo desarrollo de nuevas técnicas y con el magnífico equipamiento quirúrgico especializado que disponemos , la artroscopia ofrece al cirujano la posibilidad de diagnosticar y tratar de manera favorable la mayoría de las lesiones del aparato locomotor. Aproximadamente, 1 de cada 3 personas pueden necesitar en algún momento de su vida de una cirugía y en concreto de una artroscopia.
LA TÉCNICA
En la actualidad se hacen artroscopias de casi todas las articulaciones por pequeñas que sean ‑incluido dedos y muñeca- siendo perfectamente tratables con lentes de 2 mm pudiéndose lavar, desbridar, coser, extraer e incluso trasplantar ,utilizando sofisticados materiales que no dejan de sorprendernos incluso a los mismos cirujanos.
La Cirugía Artroscópica tiene múltiples ventajeas tales como suponer una cirugía mínimamente invasiva, poco dolorosa y con rápida recuperación. Es mucho menos agresiva que la tradicional (artrotomia = abrir la articulación), disminuye la morbilidad y es más confortable para el paciente ya que, al reducirse las incisiones, se disminuye el dolor. Por último el postoperatorio es más rápido y por regla general tiene una más rápida recuperación.
Estas múltiples ventajas han beneficiado a miles de personas de personas
VENTAJAS PARA EL PACIENTE:
- Mayor rapidez en la recuperación funcional de la articulación.
- Menor dolor postoperatorio.
- Menor estancia hospitalaria.
- Mayor rapidez en la incorporación: Laboral, social y deportiva.
- Menor coste económico.
REPERCUSIÓN SOCIO-ECONÓMICA:
Además de las ventajas para el enfermo, esta técnica tiene una repercusión social muy importante, ya que disminuye las bajas laborales, la estancia hospitalaria y, por ende, el coste social. Así́, desde el punto de vista de ahorro sanitario, se puede hablar incluso de un 80%. Sin duda evidentes ventajas económicas y socio-laborales.
Por ejemplo, una intervención de menisco por cirugía clásica (artrotomia) precisa de varios dias de hospitalización y 2-3 meses de recuperación, mientras que con la cirugía artroscópica, son 3-5 horas de estancia y solo de 3 a 5 semanas de recuperación.
Su aplicación carece de contraindicaciones, salvo las derivadas del estado de salud general del paciente, por lo que puede efectuarse en pacientes de todas las edades.
En España tenemos uno de los mejores niveles de artroscopia de Europa.
Posibilidades
Indicaciones
Casuística
Duración media
Posibilidades
Cada vez con mayor frecuencia se están tratando distintas patologías (principalmente, rodilla y hombro seguido de cadera, codo, muñeca y tobillo) por cirugía artroscopica sin cursar ingreso hospitalario, es decir de forma ambulatoria, y en ello SportMe Medical Center es un centro pionero en España. Tras unas horas , en una sala de cuidado postoperatorio, el paciente vuelve a su domicilio con tratamiento médico, con o sin muletas , guisa clínicas y con una cita preferente para la revisión (esto minimiza el numero de complicaciones) .
En nuestro centro médico tenemos una experiencia de más de 20 años enfocados a la Traumatología Deportiva y Artroscopia, evidenciando un cambio rotundo en la forma de tratar al paciente.
Para ello nos ha ayudado ser de los pocos traumatólogos del panorama nacional que obstante el Titulo de Máster Nacional en Traumatología Deportiva (2010) y Máster MBA en Gestión Sanitaria (2017) así como Experto Nacional en Ecografia MSK y Terapias Ecoguiadas (2016).
Indicaciones
CIRUGIA DE RODILLA:
EL MENISCO: Las nuevas técnicas de reparación y sutura meniscal sustituyen a la clásica tendencia a la eliminación del menisco lesionado. Se ha demostrado que conservar dicho tejido es fundamental a la hora de evitar la degeneración artrósica de la articulación y aportar estabilidad.
EL LCA: Esta más que demostrado el coste-beneficio de la Ligamentoplastia en la rodilla por técnicas artroscópicas (vs abierta) e incluso el rescate de las mismas. Utilizamos técnicas all-inside. En los casos indicados somos partidarios del Reanclaje primario del LCA (donde somos referentes nacionales) para salvar el ligamento (#SaveACL)
EL CARTILAGO: Pieza clave en la vida de una rodilla, si queremos prolongar la vida de esta (y evitarnos la prótesis) y minimizar el dolor prolongado. El desbridamiento y micro-perforaciones de la lesión (así como el uso de PRP) pueden facilitar la recuperación de la lesión. En casos mas graves defendemos el uso de la mosaicoplastia, injertos osteo-condrales o el cultivo de condrocitos (ACI,MACI)
PROTESIS UNI-COMPARTIMENTALES: En el caso de artrosis avanzadas de un solo compartimento (generalmente el medial) las indicamos por sus ventajas
CIRUGIA DEL HOMBRO:
Los avances en las técnicas de hombro gracias a la aparición de nuevos instrumentales y materiales que facilitan el diagnostico y tratamiento de las lesiones, los resultados son cada día más satisfactorios y mejores que los de la cirugía abierta convencional, con las ventajas inherentes de la cirugía mínimamente invasiva.
REPARACION DEL MANGUITO ROTADOR
INESTABILIDADES HOMBRO (LUXACION RECIDIVANTE)
LUXACION ACROMIO-CLAVICULAR: todas ellas sin necesidad de ingreso hospitalario (cirugía mayor ambulatoria)
CIRUGIA DEL CODO, MUÑECA, CADERA Y TOBILLO:
Claramente por detrás de la cirugía de rodilla y hombro pero con un potencial ilimitado para tratar todas aquellas patologías relacionadas con procesos inflamatorios (sinovitis, capsulitas), degenerativos (artrosis incipiente), postraumáticos (rigideces articulares, artrolisis, capsulectomía), extracción de cuerpos extraños).
Las pequeñas articulaciones constituyen un reto para los especialistas Cirujanos Ortopédicos, son más pequeñas pero no por ello menos importantes.
CIRUGÍA ENDOSCÓPICA:
El siguiente paso está siendo la realización de estas en espacios extr-articulares (sin cápsula) como puede ser en la cadera (bursoscopia) o incluso las tenoscopias (endoscopia de las vainas tendinosas) a nivel del tobillo, cuya indicación principal se centra en el diagnostico y tratamiento de la patología de los tendones tibiales o peroneos (tenosinovitis, roturas parciales, tendinopatías hipertróficas…), con menor frecuencia en el tratamiento de sinovitis a nivel del tendón tibial posterior, y en el caso del flexor del primer dedo en el contexto del Impingement posterior de tobillo. Bursectomia, Neurolisis (Cadera, rodilla, etc).
Casuística
CASUÍSITICA PERSONAL DR BERNALDEZ
- 2250 artroscopias de rodilla (artroscopia avanzada),
- 920 artroscopias de hombro (artroscopia avanzada)
- 130 artroscopias de codo, 45 artroscopias de muñeca
- 35 artroscopias de tobillo, 90 artroscopias de cadera (In and Out box)
- y 8 de la mano.
Duración media
Este factor es fundamental y se ha reducido de forma drástica gracias a la práctica clínica y cursos
La duración media de cirugía de rodilla es de 38 minutos (10-‐‑75 m) y la del hombro de 55 minutos (25-‐‑110 m)
El tiempo de permanencia en la Unidad de Reanimación nunca suele exceder de las tres horas.
Se ha optimizado la utilización de los recursos sanitarios con la disminución de los dias de estancia y el coste que ello representa.
Y hemos reducido el impacto psicológico del ingreso hospitalario así́ como la sensación de gravedad percibida por el paciente y sus familiares.