Luxación Acromio-Clavicular. Artrosis Acromio-clavicular.
Vamos a exponer las 2 lesiones mas habituales de la articulación acromio-clavicualr
- La Luxación Acromio-Clavicular:
La Luxación Acromio-Clavicular del hombro es una lesión típica deportiva , especialmente en motoristas, ciclistas o triatletas, donde ocurre un traumatismo directo que va a lesionar los ligamentos que unen la clavículacon el acromion y en casos mas severos los ligamentos que unen la clavícula con la apófisis coracoides.
El mecanismo lesional suele ser nuca caída (ej:bicicleta) con golpe directo sobre el hombro.
Clínica:
Es de dolor a punta de dedo en la articulación Acromio-Clavicular, que aumenta al elevar o cruzar el brazo y a veces deformidad y el famoso “signo de la tecla”.
Luxación Acromio-Clavicular hombro. Expertos en esta lesión
Diagnóstico:
se hace por la Clínica y un estudio Radiográfico
Existen VI grados en la Clasificación de Rockwood, aunque las mas frecuentes son 3 tipos.
Luxación Acromio-Clavicular hombro. Expertos en esta lesión
Tratamiento:
Los grados I-II se suelen tratar de forma conservadora mediante un cabestrillo y Aines. Seguido de Fisioterapia.
En los casos III y superior optamos por un tratamiento quirúrgico mediante ESTABILIZACION CORACO-CLAVICULAR ASISTIDO POR CIRUGÍA ARTROSCÓPICA.
Los resultados son realmente espectaculares. Somos referentes Nacionales en este campo siendo invitados a Congresos a dar
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CASO CLINICO TIPICO:
Accidente de motocicleta, luxación A-C grado V tratado con sistema artroscópico cosaco-clavicular.
El lesionado presenta una Recuperación Precoz, indolora y de vuelta a sus actividades deportivas.
Luxación Acromio-Clavicular hombro. Expertos en esta lesión
En ocasiones reforzamos la técnica con autoinjerto biológico (Ligamentoplastia ) con tendones de la rodilla.
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El lesionado se reincorpora “pronto” a su actividad deportiva con un alto grado de Satisfacción por su estética y funcionalidad.
Son muchos los deportistas tratados y estaremos encantados de atenderles
DR BERNALDEZ Y ANTONIO ESPINA
2. La Artrosis Acromio-Clavicular (A-C) es una causa frecuente de dolor en el hombro,representando el 9% de las lesiones en dicha articulación, aunque a pesar de la elevada frecuencia de observar cambios degenerativos en las pruebas de imagen relacionados con la edad, no es tan frecuente la repercusión clínica de estos hallazgos.
Se pueden asociar a otras patologías como el síndrome subacromial, roturas de manguito y lesiones del labrum por tanto es fundamental una adecuada exploración clínica y pruebas de imagen.
Clínica:
El dolor suele ser de inicio insidioso, localizado en la cara anterior y superior de la articulación, que se puede irradiar a cuello y trapecio. A la exploración es característico el aumento del dolor con la maniobra de adducción y cruce del brazo a hombro contralateral, produciendo una compresión en la articulación. Es necesario realizar una exploración completa del hombro para descartar la asociación con otras patologías, en especial las lesiones del labrum superior que nos pueden confundir y presentar una clínica parecida, así como la patología del manguito de los rotadores.
Por ello, la prueba diagnóstica de más ayuda para confirmar la fuente del dolor, es la infiltración directa con 2 ml. de mepivacaína al 2% en la articulación A-C. Si se produce un alivio rápido del dolor y síntomas previos, consideramos el test positivo.
Tratamiento:
CONSERVADOR: Medicación antiinflamatoria, infiltraciones con corticoides y modificación de la actividad.
Existe poca evidencia de la eficacia clínica de las medidas físicas y de rehabilitación para el tratamiento aislado de la patología acromio clavicular, por lo que no se recomienda su uso. Si no encontramos mejoría clínica tras al menos seis meses de tratamiento conservador se pueden plantear las opciones quirérgicas.
QUIRURGICO:
La técnica de elección es la resección de clavícula distal que se puede hacer abierta o Artroscopica (mejor)
En los casos en que tengamos una inestabilidad residual crónica de la clavícula distal, debemos valorar asociar alguna técnica de reconstrucción de los ligamentos coracoclaviculares, como la técnica de Weaver-Dunn o bien mediante implantes.
En nuestro centro tenemos bastante experiencia en tratar este tipo de lesión:
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Fecha modificación 22 febrero 2018
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