ACTUALIZADO 20/12/20
Las articulaciones son órganos que permiten los movimientos de los huesos entre sí gracias a que los extremos de éstos poseen un revestimiento cartilaginoso.
Las estructuras se mantienen en su sitio mediante una cápsula fibrosa reforzada por ligamentos y tendones. Las superficies internas están revestidas por cartílago articular (envuelta de los huesos muy delicada) y una membrana sinovial , que segregan una sustancia lubricante y que permite el paso, en ambos sentidos, de sustancias.
En ocasiones aparecen dentro de una articulación un/unos cuerpos libres (ratones) articulares que tienen su origen en un fragmento osteocondral liberado en la cavidad articular, aceptándose que el cartílago articular crece secundariamente cubriendo la parte cruenta del hueso, gracias a la nutrición del cartílago desde el liquido sinovial
Esta interpretación difícilmente puede aceptarse teniendo en cuenta que el cartílago articular carece de capacidad de reparación intrínseca, incluso para lesiones mínimas.
Cuando el cartílago articular se reblandece, se puede romper desflecamientos, grietas y hasta úlceras, que pueden afectar al hueso que se halla por debajo; o bien liberar fragmentos de cartílago al espacio articular (cuerpos libres).
Estas lesiones son típicas de la vida de deportistas y trabajadores que usan la fuerza física. El reblandecimiento suele ser más frecuente en mujeres que en varones.
Cuanto más profunda y extensa sea la lesión, existe más riesgo de evolucionar a una artrosis y también con más rapidez. Es la metaplasia rara y benigna de la membrana sinovial que produce la formación de méltiples órganos intra-articulares cartilaginosos. Esta condición autolimitada y no agresivo es más frecuente en la rodilla seguida de la cadera, el hombro y el codo.
Se presenta durante la 3ª a 5ª década ,dos veces más en hombres que en mujeres y no se produce en los niños.
Tratamiento Clínico:
Inicio gradual de dolor monoarticular y la rigidez. Si se permite que continée, la lenta y progresiva síntomas puede resultar en disminución de la amplitud de movimiento, los derrames, crepitación y eventual bloqueo de la articulación. Esta condición también se ha descrito en la membrana sinovial, el tejido blando y las bolsas.
La radiografía simple suele ser normal o visión de cuerpos libres dentro de la articulación. Otros signos radiológicos incluyen derrame, artrosis degenerativa, osteofitos y esclerosis subcondral. También se aprecia en la Resonancia Magnética.
¿Por qué hay que operar los cuerpos libres de las articulaciones?
La extracción de cuerpos libres articulares se realiza por medio de la artroscopia. Esta técnica, que se ha convertido en la mas frecuente en nuestras manos, permite acceder a estructuras profundas y de difícil acceso de la rodilla, con una visión completa y desde el interior.
A través de esta técnica se consigue mejorar el dolor, y limitación de la movilidad, relacionados con accidentes sobre todo deportivos y también con problemas degenerativos.
Técnica quirúrgica
- Extracción de todos los cuerpos libres
- Alisar los bordes de las élceras, perforar con una broca fina en el fondo de las élceras profundas para que el hueso sangre (microfracturas) y se produzca una mejor cicatrización.
- Lavar la articulación con suero fisiológico estéril para mejorar el metabolismo del cartílago.
De este modo permite la extracción de los cuerpos libres y trata la zona de donde se han desprendido.
Habitualmente se practican 2 incisiones de 0,5 cm (portales) , por las que se accede a la zona lesionada con una cámara y el instrumental específico para cada tipo de lesión. En ocasiones pueden ser necesarias más incisiones segén la patología a tratar.
Postoperatorio:
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Es posible que, tras la intervención, sienta durante los primeros días alguna molestia o hinchazón, que desaparecerán con la medicación que le indique su cirujano.
- Se le colocará un vendaje elástico compresivo, que puede mantenerse hasta que se realice la primera cura.
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Es necesario llevar a cabo una buena rehabilitación, evitando los primeros días viajar o llevar a cabo movimientos pesados o violentos.
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La movilización se inicia desde el primer momento. La carga, salvo contraindicación expresa por parte de su cirujano, se autoriza de manera inmediata, si bien se recomienda el empleo de dos bastones ingleses para la ayuda a la marcha en los primeros días.
- Al alta se le entregará un programa de ejercicios para que realice en su domicilio diariamente.
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Recibirá profilaxis antitrombótica y antibiótica durante su estancia hospitalaria si fuera necesario.
Como Recuperarse lo antes posible:
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Después de una operación de estas características es imprescindible llevar a cabo una buena rehabilitación. La rehabilitación debe iniciarse cuanto antes y evitar los primeros días viajar o llevar a cabo movimientos pesados o violentos.
- Permite mejorar el tono muscular e ir ganando progresivamente la fuerza y potencia de los músculos implicados en la intervención, minimizando los riesgos de caída o complicaciones.
- Optimiza la recuperación de la movilidad articular de la articulación operada y reduce el dolor y /o molestias que puedan aparecer tras la operación.
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Mejora el trofismo – nutrición de los tejidos próximos a la zona operada y favorece la adecuada cicatrización y cierre de la herida quirúrgica.
Tengo una osteocomdromatosis sinovial se codo izquierdo y me esta molestando al realizar trabajos me duel
Buenos días Eliodoro lo ideal sería hacerle un estudio de radiografía y resonancia magnética para valorar el estado de su articulación del codo en caso que tenga dolor lo ideal sería hacerle una artroscopia y extirpar todos los cuerpos libres y si no veo más que tengan su articulación del codo tenemos bastante experiencia si lo desea puede pedirnos cita al 954 280 198 y la atenderemos encantados
Hola,hace un mes y medio me caí y tuve una luxación de rótula,Al hacerme resonancia vieron q tenía un trozo de cartílago suelto(a lo q llaman ratón) y el ligamento dañado.Todo este tiempo voy todos los días al fisio,ahora llevo dos semanas que no,me dio una sobrecarga según dicen una tendinitis.Estoy en decisión quirúrgica.No se que es lo que tienen tanto q decidir….cada día estoy peor
Buenos días Eva desconocemos su edad y su actividad física pero lo que está claro es que ha tenido una lesión articular grave con afectación del cartílago y de ligamentos habría que hacerle una exploración clínica en profundidad y plantear una posible ARTROSCOPIA donde somos expertos si lo desea pídenos cita al 954 280 198 y la atenderemos encantados
Hace un mes y medio me operaron para extraerme un cuerpo libre detras de la rotula. Segun el cirujano durante la intervención se partio un trozo pequeño que fue hacia la parte posterior de la rodilla, lugar donde segun él es muy dificil acceder. Quedo allí y ahora cuando hago cierto movimiento se tranca la rodilla de forma que no puede extender la pierna totalmente. Haciendo un cierto movimiento se destranca. Me dice el cirujano que una nueva operación para extraer el trozo sería muy cruenta porque hay que acceder desde detrás de la rodilla. Me dice que con el tiempo, el cuerpo se irá adhiriendo al hueso y dejará de molestar. ¿Que me dicen Uds.?
Buenas tardes Juan Antonio en principio lo que dice su doctor puede ser cierto yo no ocasiones el cuerpo libre queda alojado en una zona de la rodilla que no molesta para una vida normal pero todo es cuestión de ver su evolución en el caso que así fuera sería fantástico pero por contra si usted siguiera con esos bloqueos habría que hacerle una segunda cirugía y por nuestra parte creemos que puede ser factible sacarlo por artroscopia sin necesidad de tener que hacer cirugía abierta.
Estamos a su disposición esperemos que se mejore
Buen día, hace un mes me operaron las dos rodillas por problema de menisco, he progresado mucho, me preocupa que en la parte externa de la rodilla izquierda aparece Una bolita y se mueve al tocarla y luego no está. Esta rodilla me está costando más la rehabilitación. Que puede ser? . Muchas gracias
Buenos días Alfonso lo primero que habría que descartar es que no sea un cuerpo libre o un trocito de menisco que le han extirpado y esté dentro de la rodilla así mismo es normal que se inflame tras la artroscopia porque suele quedar líquido y se forma un derrame articular tenga calma y espere a la primera revisión con su cirujano traumatólogo y el podrá darle respuesta a ciencia cierta un saludo y que tenga una buena recuperación
Doctor, me han operado 3 veces por Condromatosis sinovial en rodilla y dentro de 2 meses vuelven a salir, soy deportista profesional, que es lo que puedo hacer
Buenos días don José por desgracia hay casos de condromatosis sinovial recidivantes pero no es normal que tras tres operaciones haya vuelto a recidivar en nuestro caso hacemos una retirada de todos los cuerpos libres y sinovectomía agresiva estamos encantados de poder atenderle y ver su caso personalmente un abrazo
Hola, tuve una caída hace un mes en el gimnasio de escalada. Me lesione el tobillo derecho, el diagnóstico fue: esguince grado 2 y lesión osteocondral de astrágalo, el fragmento tenía 5mm pero al parece se hizo microfragmentos, es eso posible? el cuerpo puedo absorber esos microfragmentos o es necesaria una artroscopia de limpieza?. También me diagnosticaron una diastasis tibio peronea, ha mejorado pero persiste, en su opinión que tipo de cirugía o procedimiento es la mejor opción para resolver el problema de la diastasis? y por último con este antecedente, en cuanto tiempo podré realizar ejercicio? ( carrera de montaña y escalada) Muchas gracias.!!!
Buenos días Gaby son muchas preguntas y distintas patologías en su tobillo debido a su actividad física que propone lo ideal sería valorarla en nuestro centro para aclarar las todas no estante nos comenta esguince de los ligamentos, lesión osteocondral del astrágalo, y diástasis tibio peroné eso nos indica que es una lesión compleja y que hay que tratarla de forma multidisciplinar igualmente si lo desea puede hacernos una Video consulta online un saludo de todo el equipo sportme medical Center
Buenas tardes,tengo una duda,a ver si me pueden ayudar. Dentro de poco me operan por condromatosis social del tobillo,tengo entendido que por mucho que me operen…con el tiempo volverá a brotar,¿es cierto?¿hay un tiempo aproximado para que vuelva a brotar?mi miedo es recuperarme de la operacion,conseguir trabajo de nuevo y que me vuelva a pasar y por ello volver a tener que operarme y volver a perder mi trabajo(ya que soy auxiliar de enfermeria en residencias de ancianos)y el nivel de carga fisica es bastante alto…debería plantearme buscar otro oficio?esta enfermedad es para toda la vida?
Evelyn, Ante todo, gracias por ponerse en contacto con nosotros.
Es una consulta compleja por lo que le informamos que puede ponerse en contacto con el Dr. Bernaldez a través de nuestro sistema de Video-Consulta.
Le responderá a todas las dudas que tenga.
Pinche aquí: http://drpedrobernaldez.docline.es/
Tiene detallado los pasos a seguir para poder realizarla. Espero le sea útil este medio.
Muchas gracias por su confianza y Un cordial saludo.
Atentamente
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGIA DEPORTIVA
MBA en Gestión Sanitaria
Máster Nacional en Traumatología Deportiva
Experto en Ecografia MSK
SPORTME MEDICAL CENTER
https://www.clinicabernaldez.com
C/ Tabladilla 2 (Esq Cardenal ilundain). Edif Bekinsa
El Porvenir. 41013 Sevilla
Teléfono: 954 280198
hola buenas tardes , me detectaron un raton articular en la rodilla y justamente se volvio a acomodar no me ha molestado sin embargo no he practicado ningun ejercicio , una rodillera o venda me ayudaria para practicar ejercicio y evitar que se mueva nuevamente?
vixtor lo ideal seria extirpar dicho raton articular porque le va a saeguir molestando y puede provocar una condropatia en un futuro
si lo desea puede consultarnos
Atentamente
Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
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Buenas soy de Santa cruz de la sierra me llamo Fernando Antonio barbery quería comentarle que tuve un accidente en mi tobillo derecho caí brincando un muro de 3 metros y me rompí la tibia y peroné lo bueno fue que solo me colocaron un perno yo digo ahora no me falta un tornillo ya no estoy loco jeje pero ahí no termino el verdadero problema resultó ser mi rodilla izquierda que no Le pasó nada en ese día del accidente solo que en mi recuperación fue mi rodilla izquierda quien sostuvo todo mi peso mientra que usaba muletas y yeso luego que me quitaron el yeso sentí al caminar que mi rodilla izquierda tenía un dolor extraño y cuando un día juge con un amigo a las lucha libre sentí que mi rodilla giraba hacia un lado (me bailaba ) y otra parte giraba en sentido contrario. Se inflamo bastante siempre me pasa peor para cuando hace frío creo que es un raton articular que debo hacer llevo ya 10ańos Le agradezco una respuesta a mi lesión un abrazo desde Bolivia para todos
Estimado Antonio debería usted vigilar esa rodilla porque es probable que aparte del ratón particular pueda tener alguna lesión o los cartílagos y sobre todo en los ligamentos cruzados que le pueden originar una inestabilidad en su rodilla lo ideal sería hacerse una resonancia magnética y consultar con un traumatólogo deportivo en Bolivia conocemos al doctor Alex Antezana Arzabe que es muy buen traumatólogo dígale incluso que vas de nuestra parte porque tenemos muy buena relación un saludo y esperemos que se mejore
Hola queria preguntarle..me.opere de los meniscos y tengo un mes de rehabilitacion pero volvi a sentir un huesito q esta dando vuelta por la rodilla y genera dolor..es normal?o hay q volver a operar?o con la rehabilitacion puedo curarme?por favor agradeceria si me.pueden responder..gracias
Gabriel habria que valorarte y ver que pasa en tu rodilla
date un tiempo a ver si se te pasa y si no habla con tu cirujano
hacer una RM de control
un abrazo
—
Atentamente
Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
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Hola, quería saber si ustedes me pueden despejar unas dudas que tengo? Les comento, yo he sufrido un edema oseo en el tobillo y no se me mejora ya con 6 meses de rehabilitación, yo siento pinchasos en el tobillo de forma permanente y me preguntaba si podian se «Cuerpos Libres», lo que si con la resonancia no me ah salido nada y el medico ha solicitado una artroresonancia. Con ese estudio puedo saber si son cuerpos libres o cual??
Espero sus respuestas. Saludos
Hernan un edema oseo «solo» no dura 6 meses …. debe haber algo mas en ese tobillo, posible una lesion osteocondral o similar
la artro Rm es buena idea
animo y ya sabe donde estamos
Atentamente
Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
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