Hola, soy fisioterapista y tengo una paciente de 50 años con tendinitis crónica de hombro, el traumatologo lo remitió a terapia aproximadamente hace 6 meses, en la que a mejorado por un mes y ahora, vuelve con dolor insoportable.
Contenidos
•¿Qué tratamiento daria usted?
Es evidente que tenemos que dar un paso más en este caso pues la patologia se ha cronificado.
Habría que ver si además de la tendinitis crónica no tiene una rotura parcial o total del manguito rotador
¿El paciente tienes estudio Ecográfico o de Rm?
Podríamos intentar hacerle una infiltracion local. o un tratamiento con PRP Plasma Rico en Plaquetas
In vivo clinical and radiological effects of platelet-rich plasma on interstitial supraspinatus lesion: Case series.
Abstract
BACKGROUND: Rotator cuff tear (RCT) is a frequent condition of clinical relevance that can be managed with a symptomatic conservative treatment, but surgery is often needed. Biological components like leukocytes and platelet rich plasma (L-PRP) could represent an alternative curative method for interstitial RCT.
HYPOTHESES: It has been hypothesized that an ultrasound guided L-PRP injection in supraspinatus interstitial RCT could induce radiological healing.
MATERIAL AND METHODS: A prospective case series including 25 patients was performed in order to assess the effect of L-PRP infiltration into supraspinatus interstitial RCTs. Primary outcome was tear size change determined by magnetic resonance imaging arthrogram (MRA) before and 6 months after L-PRP infiltration. Secondary outcomes were Constant score, SANE score, and pain visual analog scale (VAS) after L-PRP infiltration.
RESULTS: Tear volume diminution was statistically significant (P=.007), and a >50% tear volume diminution was observed in 15 patients. A statistically significant improvement of Constant score (P<.001), SANE score (P=.001), and VAS (P<.001) was observed. In 21 patients, Constant score improvement reached the minimal clinical important difference of 10.4 points.
DISCUSSION: We observed a statistically significant and clinically relevant effect on RCT size and clinical parameters after L-PRP infiltration. Such an important improvement of supraspinatus interstitial RCT with conservative management is uncommon, therefore intratendinous L-PRP infiltrations could have been beneficial. This encouraging result could pave the way for future randomized studies in order to formally determinate whether L-PRP infiltrations are a possible alternative to surgical treatment of interstitial RCT.
LEVEL OF EVIDENCE: Prospective observational study; Level of evidence II.
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Con este articulo se demuestra la efectividad del Plasma Rico en Plaquetas para algunas roturas parciales del manguito rotador y la Tendinosis cronica del mismo
En SportMe somos especialistas en hombro, en Ecografia y en este tratamiento,
En caso de no mejorar se beneficiaria de una artroscopia del hombro.
Fecha modificación 30 de Enero 2018
Tendinitis crónica y artrosis crónica ambos hombros me an filtrado rehabilitación medicamentos resonancia magnética llevó un año 6 meses a peor ya no aguanto los dolores ni duermo y las pastilla no me hacen efecto tengo ,41 año necesito ayuda por favor me esta tirando los dolores al cuello y asta los codos y los dedos de las manos se me duermen y me tiemblan las manos y perdido toda la fuerza de los brazos ayuda por favor
Luis somos expertos en su caso, vemos muchos pacientes con lo mismo que usted y tiene solucióun
no es facil desde aqui dar una respuesta exacta
si puedes venga vernos , o le llamamos y lo hablamos todo en nuestro centro
sera un placer
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Atentamente
Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGIA DEPORTIVA
Máster Nacional en Traumatología Deportiva
Experto en Ecografia MSK
SPORTME MEDICAL CENTER
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Hola, me diagnosticaron tendinitis del suprespinoso. me hicieron una artroresonancia que dio rotura parcial del supraespinoso y trazo hipertenso en el lado póstero-superior del lubrum compatible con lesión de slap. mi traumatólogo me dio como tratamiento fisioterapia. quisiera saber si es suficiente porque leí que las roturas parciales con el tiempo se vuelven totales, yo creo que mi lesión fue por desgaste, soy profesora y he levantado algunas cosas pesadas en los éltimos meses. El dolor se hizo permanente hace 5 meses, y es cada vez más intenso, a pesar de los anti-inflamatorios. Gracias.
Hola Olga: como bien dices las lesiones parciales pueden ampliar su rotura, y en tu caso se añade una lesión del labrum del hombro , que es «delicada» y por desgracia, la reparación sin cirugía no se consigue. Hay que tener paciencia pero es obvio que si tras un tiempo razonable no mejoras o empeoras serias candidata clara a una artroscopia de hombro.
https://clinicabernaldez.com/artroscopia-del-hombro/
Cuando se lesiona el bíceps en la inserción del labrum, se altera la cicatrización normal y da dolor y tensión con los movimientos, limitando la vida deportiva y diaria del lesionado.
https://clinicabernaldez.com/lesion-de-slap/
SUMADO A TU LESION DEL MANGUITO….PEOR PRONOSTICO
Cuidado con las manipulaciones de la Fisioterapia.
Si no mejora o tiene alguna duda estaríamos encantados de poder atenderle
Un abrazo
Dr. Bernáldez
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