Fracturas de clavícula tratamiento y recuperación precoz

Fracturas de claví­cula tratamiento y recuperación precoz

Es la más frecuente de las fracturas.

• Suponen el 5% de todas las fracturas.

• Razones:
  • Es un hueso superficial.
  • Zona de frecuentes traumatismos.
  • Es un hueso débil.
  • Se producen en niños y jóvenes activos.

La fractura suele ser benignas aunque no todas!!!!

• Mecanismos de producción:
  • Directo: raro. Tí­pica la fractura del cinturón de seguridad.
  • Indirecto: Por compresión (caí­das sobre el hombro), rectificación de las curvas (golpes anteriores o posteriores del hombro).

• Clasificación:
  • Fracturas de tercio interno.: las menos frecuentes

• Tercio medio. Suponen el 80% de todas las fracturas. El fragmento externo se desplaza hacia abajo por acción del deltoides. El fragmento interno se desplaza hacia arriba por acción del esternocleido-mastoideo.

• Tercio externo: Suponen el 15%.
  • Tres tipos:
  • Tipo I: ligamento conoide intacto. Existe mí­nimo desplazamiento.
  • Tipo II: Rotura del ligamento conoide. El fragmento interno se desplaza hacia arriba.
  • Tipo III: El fragmento interno se desplaza hacia arriba y el externo hacia abajo. A todos los efectos se comportan como las luxaciones acromio-claviculares.

Clinica:

• Antecedente traumático.
• Actitud tí­pica de dolor.
• Signo de la tecla.
• Crepitación.
• Equí­mosis y hematoma.
• Impotencia funcional del mimembro superior.

Complicaciones:

• Inmediatas:
  • Lesiones de la piel. Decébitos.
  • Lesiones de los subclavios y plexo braquial.
  • Lesión pulmonar.
  • Lesión de huesos próximos.
• Tardí­as:
  • Callo vicioso.
  • Pseudoartrosis de Clavicula
  • Periartritis escápulohumeral.

Tratamiento:

• Inicialmente ortopédico salvo en los siguientes casos:
  • Fractura abierta.
  • Asociada a volet costal.

CONSERVADOR

• El tratamiento se realiza con vendaje en 8 o vendaje de Watson-Jones.
• Se debe mantener 4 semanas.
• En niños muy pequeños se puede poner un cabestrillo.

Pero nosotros defendemos para la Fracturas de claví­cula un tratamiento y recuperación precoz

• es por ello que haremos un Tratamiento quirúrgico:
  • Riesgo de lesión cutánea.
  • Trabajadores o deportistas de fuerza.
  • Fracturas muy conminutas.
  • Fracturas muy desplazadas

TECNICA QUIRURGICA:

Abordaje directo.

Reducción de los fragmentos

Colocación de placa anatómica de osteosí­ntesis con tornillo

Drenaje (12 -24 horas)

Cierre por planos

ESTO NOS ASEGURA UNA RAPIDA RECUPERACION Y FISIOTERAPIA PRECOZ

HOY DIA DADO LA BAJA TASA DE COMPLICAIONES OPTAMOS POR EL TRATAMIENTO QUIRURGICO EN PACIENTES JOVENS, CON ALTA DEMANDA LABORAL, O DEPORTIVA

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