Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular
Contenidos
Artros- articulación // Lisis- liberación , rotura
La Artrolisis es una técnica Quirurgica que consiste en liberar y extirpar una bandas fibrosas y las adherencias que existen dentro de una articulación.
Causas:
Existen muchas causas por las que una articulación puedes quedar rígida, originando una capsulitis, pero destacan:
Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular
- 1. Tras un traumatismo (fractura)»la mas frecuente
- Tras una inmovilización prolongada
- Enfermedades como hipotiroidismo o Diabetes
- Idiopáticas (causa desconocida)
Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular
Clínica:
- Pérdida del movimiento,
- dolor
- Engrosamiento de la articulación
- y rigidez articular
Articulaciones:
Puede ocurrir en cualquiera pero destacamos por su mayor frecuencia la rodilla, el hombro, el codo y la muñeca.
Tratamiento:
1º. Conservador
- A) Siempre comenzaremos con medias físicas como Fisioterapia, Hidroterapia y analgésicos.
- B) En caso de fracaso planteamos una INFILTRACION LOCAL Y MOVILIZACION PRECOZ
- C) En la actualidad estamos realizando muchos procedimientos (sobre todo para el hombro) de HIDRODILATACION , con buenos resultadoshttps://clinicabernaldez.com/hidrodilatacion-la-solucion-para-la-capsulitis-adhesiva/
2º Quirúrgico
En caso que todo esto fracase , y tras 6 meses de tratamiento conservador, vamos a optar por la cirugía llamada ARTROLSISIS, que puede ser
A) Abierta: Abordajes amplios, liberar el tejido celular subcutáneo, extirpar las adherencias, dejar un drenaje y cierre no muy prieto.
B) Artroscópica (cerrada) ; se puede realizar en la mayoría de los casos.
La idea es extirpar las adherencias en todos los compartimentos de la articulación.
Pongamos el ejemplo de la Rodilla:
- Eliminación de la causa intraarticular de la rótula baja mediante la extirpación de las adherencias infrapatelares y de la fibrosis del tejido de Hoffa.
- Rótula con frecuencia lateralizada y aumento del ángulo de Tilt por proliferación fibrótica en los retináculos laterales.
- A continuación, se aconseja liberación lateral con separación parcial de los retináculos laterales.
- Ante una fibrosis capsular muy grave se indica también la liberación medial para mejorar la movilidad rotuliana.
- Artrolisis dorsal mediante extirpación del tejido cicatricial en el receso posterior a través del abordaje dorsomedial.
- Ante la presencia de un síndrome de cíclope, extirpación del nódulo fibrótico de la región ventral del LCA.
- Cirugía de la escotadura intercondílea ante una inserción irregular de la cirugía del LCA o de estenosis de la escotadura intercondílea.
también la realizamos en personas portadoras con Protesis que presentan RIGIDEZ ARTICULAR
Video-Cirugía artroscópica de codo (Dr. Bernáldez)
Postoperatorio:
- Inmediato :Fisioterapia incentiva en la zona libre de dolor teniendo en cuenta la extensión completa y la movilidad rotuliana. Ejercicios pasivos bajo tracción y drenaje linfático.
Rehabilitacion Artrolisis artroscopica SportMe 
- Seguimiento posterior: Realizar ejercicio que cause dolor. En caso necesario, ejercicios con férula motorizada durante cuatro semanas postoperatorias. No se realizarán ejercicios de musculación y de máquinas durante tres meses postoperatorios como mínimo.
•¿Y si recidiva la rigidez?
Por desgracia esto ocurre en ocasione, en ese caso puede ser eventualmente necesario repetir las intervenciones artroscópicas para mejorar la movilidad, como ensanchamiento del espacio articular, resección de los osteofitos (osteoplastia), la extirpación de las adherencias y liberaciones.
CASOS CLINICOS:
1•º) Secuela Fractura de codo , Artrolisis artroscopica SportMe
Fecha modificación: 22 Octubre 2017
Buenos días ángel lo primero gracias por su confianza en nuestro equipo en segundo lugar tiene razón que se ha estancado su evolución en la flexión de la rodilla y en ocasiones es por adherencias del aparato extensor debe consultarlo con su cirujano efectivamente plantear una infiltración intraarticular ecoguiada con cortisona o una posible artrolisis artroscópica que en muchos casos facilita la recuperación un saludo muy fuerte
Hola,
Tuve un accidente hace 4 meses y me rompí el olecranon. Me pusieron agujas y obenque y empecé rehabilitación a los 10 días de la operación. A pesar de ello, no he recuperado nada de movimiento (rango de 20 a 70 grados). Las radiografías se ven bien. El traumatólogo me ha comentado que no es noal y la posibilidad de hacer una movilización bajo anestesia o una artrolisis abierta. Hay muchas posibilidades de volver a crear adherencias? Podré recuperar más movimiento?
Buenos días Raquel tras cuatro meses sin avance en su balance articular sería planteable hacerle una infiltración de cortisona o hidrodiseccion o una artrolisis artroscópica
hola, sufrí una fractura de antebrazo ( diafisis del radio y cubito cerca de la muñeca), fui operado me colocaron placa en el radio y 3 agujas kirchner en el cubito, estuve inmovilizado 7 semanas con valva y vendaje, a las 7 semanas me retiraron las agujas kirchner, luego el médico me derivó a terapia ocupacional, llevo 2 meses y si bien en un principio tenía rigidez de muñeca e incluso dedos, he ganado algo de movilidad (flexión, extensión, desviación radial y algo de cubital), pero se me dificulta la PRONOSUPINACION, es muy POCO lo que muevo, siento un bloqueo además de dolor al intentar moverlo, voy a terapia y hago en mi casa pero siento que no avanzo en ganar movilidad de pronosupinacion….// No sé si es normal, me asusta quedar así, es muy invalidante ¿Que me aconsejas??
Buenos días Felipe su caso es complejo y lo ideal sería que lo comente con su cirujano porque hay muchas variables que desde aquí no podemos contemplar sin duda tiene que seguir trabajando la fisioterapia y la rehabilitación esperemos que se pueda mejorar un saludo
Hola buenas noches, hace 3 meses me operaron de LCA y un trasplante de menisco, todavía no logro la extensión completa y en flexión voy en 90-100 grados. Es muy molesto no poder flexionar completamente por que tengo dolor, se podrá solucionar con una artrolisis? En la fisioterapia me hacen técnicas para doblar más, pero es mucho dolor y veo poco avance con la flexión
Buenos días Alejandra usted ha sido sometida a una cirugía compleja de rodilla porque he combinado una ligamentoplastia con un Transplante Meniscal RT y es frecuente la complicación de rigidez articular en principio el tratamiento es con fisioterapia pero qué duda cabe que en casos que sobrepase los cuatro meses se puede plantear una artrolisis artroscópica y lo ideal es que lo consulte con su equipo de cirujanos que seguro le informarán de la mejor forma posible un saludo y esperemos que se recupere pronto
Hola, muy buenos días.
Les escribo para ver que me aconsejarían hacer tal y como está mi tema.
Mi caso es que me operaron en octubre de 2017 de ‘artrosis de cadera’ mediante artroscopia. Tenía un atrapamiento femoroacetabular de tipo CAM en cadera derecha y me tuvieron que limar hueso en el cuello/cabeza del fémur. Me operaron y no me mandaron rehabilitación ninguna aún preguntando yo por ello. Todo fue el ‘ahora con dos muletas, luego con una, no hagas esto…)
El caso es que a día de hoy, agosto 2019 (y desde prácticamente recién operado), siento que sigo teniendo el problema aunque menos acentuado que antes de operarme. No me puedo llevar la rodilla al pecho y al contrario, al caminar, me molesta al llevar la pierna hacia atrás (al caminar se me carga la misma parte de la zona lumbar). Si me quedo sentado un rato medio/largo, al levantarme me cuesta andar bien y después de echar a andar, poco a poco se me va aliviando la tensión.
Entiendo que no se puede arreglar como que no hubiera pasado nada y que el porcentaje de éxito desde luego que no será del 100%. Ando en bici y hago deporte de poco/ningún impacto.
¿Podría ser que me quedara un problema de tendones y que con tratamiento fisioterapéutico solucione un poco el problema? ¿Hay algún tipo de rehabilitación que se pueda hacer a posteriori? ¿Alguna crema o ungüento que me venga bien para estas cosas?
Cualquier consejo es bienvenido y MUCHAS GRACIAS DE ANTE MANO…
Buenos días Guillermo su caso es más frecuente de lo que usted cree y a pesar que la rehabilitación es importante para su cadera lo principal es valorar el estado de su articulación hacerle nuevos estudios de imagen para determinar el estado de su labrum y de su cartílago articular es por ello que debe de acudir a su cirujano o a un experto en cadera para esta nueva valoración en ocasiones la artroscopia de cadera no determina un resultado excelente no por La técnica encimismo sino por el deterioro de la articulación.
Estaremos encantados de atenderle en nuestro centro si usted lo desea
Hola no puedo doblar la rodilla, ya me han echo movilización bajo anestecia 2 veces y sigue rigida me gustaria saber el precio de una artrolisis
Buenos días Ruben ante todo nos gustaría analizar su historia clínica ver el motivo de su rigidez articular ver si tiene algún tipo de artrosis o afectación de los cartílagos es por ello que si lo desea podría utilizar nuestros servicios de vídeo consulta antes de una posible visita si es usted fuera de Sevilla estaremos encantados de atenderle y plantearle la artrolisis artroscópica y si fuera necesaria
Hola tengo rigidez articular interfalangica del dedo anular de la maño izquierda,me quebre y me pusieron 3 clavos, se me movieron y me hicieron otra cirugia y me pusieron 5 clavos con una placa. Que cirugia me recomendaria usted. El dedo llega solo a 60 grados de flexion, y necesito mejorarla urgente porque no puedo hacer nada, la fractura,ya tiene mas de un año
Estimado Kevin caso complejo el que nos consulta debido a que esa lesión suele dejar secuelas como las que usted nos comenta en caso de dolor y rigidez importante habría que valorar una artrolisis de la articulación pero en el caso que tenga cambios degenerativos severos o una artrosis postraumática la indicación ideal sería una artroplastia interfalángica con la que va a mejorar la movilidad y sobre todo el dolor estaremos encantados de atenderle
Hola soy isabel tengo 31 años , me operaron el 25/07/18 de una realineacion de rótula tipo Insall pues se luxo en cuatro ocasiones , hice rehabilitación desde el día siguiente de la operación hasta el día de hoy que aún sigo , mi extensión es completa pero mi flexión es solo el 80 quieren hacerme una manipulación bajo anestesia para recuperar algo más de flexión pero me han dicho que no recuperaré mucho y me han dicho que no hay otra solución mi pregunta es si hay otra cosa que se pueda hacer y si me recomiendan que me haga la manipulation bajo anestesia pues tengo miedo de pasar por todo ese proceso y no obtener mejoría , gracias
Buenos días Isabel es obvio que algo no funciona en su rodilla y la operación no ha conseguido lo que pretendía su caso es complicado y precisa atención en consulta habría que valorar si la rótula está estable o continúa inestable y por que ha desarrollado una rigidez en la rodilla estaremos encantados de atenderle en nuestro centro somos expertos en dicha lesión
Hola!Me operaron de un ganglion en la muñeca estava aldo de los ligamentos y me dolia asi que ace 6 meses me operaron una artroscopia de muñeca y me quedado con rigidez y dolor,no podia doblar la mano con la mano cerada,ace dos semanas me volvieron acer otra artroscopia de muneca y estoy igual de rigida no puedo dobla con la mano cerada ni 5grados!Estoi asustada!Que me aconsejais?Trabajo de manicurista!Gracias !
Hola Ana, desde luego no es normal que una hiperlaxa acabe con rigidez. Algo esta pasando
somos expertos en este tema y habría que valorarla en consulta porque algo desde luego no esta bien.
Debería traer todas las pruebas con usted. En SportMe estaríamos encantados de atenderla
Igualmente Le informo que puede ponerse en contacto con nosotros a través de nuestro sistema de Video-Consulta.
El Dr Le responderá a todas las dudas que tenga.
Pinche aquí: http://drpedrobernaldez.docline.es/
Tiene detallado los pasos a seguir para poder realizarla. Espero le sea útil este medio.
Atentamente
Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGIA DEPORTIVA
MBA en Gestión Sanitaria
Máster Nacional en Traumatología Deportiva
Experto en Ecografia MSK
SPORTME MEDICAL CENTER
https://www.clinicabernaldez.com
El Porvenir. 41013 Sevilla (España)
Teléfono: 954 280198
Hola!Me operaron para quitarme un ganglion serca de los ligamentos con una artroscopia de muñeca ase 6 meses y al cerar el puño mi mano estava rigida ,el medico decidio volver acer otra artroscopia ace 2 semanas de la operacion y no puedo doblar con con la mano serada nada ni 5 grados !Tengo miedo y no se que acer ,de momento ago fizioterapia!Trabajo de manicurista!Que me aconsejais ?Gracias
Hola Ana, como le hemos indicado desde luego no es normal que una hiperlaxa acabe con rigidez. Algo esta pasando
somos expertos en este tema y habría que valorarla en consulta porque algo desde luego no esta bien.
Debería traer todas las pruebas con usted. En SportMe estaríamos encantados de atenderla
Igualmente Le informo que puede ponerse en contacto con nosotros a través de nuestro sistema de Video-Consulta.
El Dr Le responderá a todas las dudas que tenga.
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Tiene detallado los pasos a seguir para poder realizarla. Espero le sea útil este medio.
Atentamente
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Hola muy buenas. Me llamo Diego.
Mi caso es el siguiente:
Fui operado de reconstrucción LCA por rotura completa de ligamento cruzado anterior el 04/04/18…tras rehabilitación y ver que los resultados no eran los esperados…. tenía un flexo de unos 15-20 grados y en Flexión tenía 110 grados…me realizan nueva Resonancia y TAC 3D, resulta que se me había creado una Artrofibrosis, que me impedia la extensión completa y dicha flexión aceptable. Me intervinieron de nuevo hace ahora justo un mes. (19/07/18), -movilización bajo anestesia y artrolisis. Los resultados parecen buenos. A día de hoy me quedan unos 5 grados para la Extensión completa y en Flexión tengo ya unos 120 grados. ¿Es pronto, tras un mes de la segunda intevención para tener ya la extensión completa? Hago rehabilitación y fisioterapia desde el día siguiente a esta segunda intervención. Bicicleta… sentadillas… ejercicios dd cuadriceps… eliptica… pero aún me faltan esos 5 gradillos para la extensión completa que me preocupan mucho… porque me sigue molestando al andar… etc
estimado Diego, por desgracia lo que te ha ocurrido es mas o menos normal en en 15-20% de casos.
estas haciendo muy bien, sigue por ese camino y debes de recuperar mas aun
ten paciencia y mucho animo
Atentamente
Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
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C/ Tabladilla 2 (Esq Cardenal ilundain). Edif Bekinsa
El Porvenir. 41013 Sevilla
Teléfono: 954 280198
Estimados, sufrí un accidente de tránsito hace tiempo en el fémur izquierdo , me colocaron una prótesis metálica en el fémur pero perdí flexión en rodilla solo llego. Hasta los 90 grados de flexión y cojeó. He intentado todo en base a fisioterapia para recuperar mi movilidad pero. Se rompió el menisco interno llevo casi un año así que. Puedo hacer es necesario una fibroartrolisis?
podría ser candidato a ella Alexis, no habría ningún impedimento
tenemos bastante experiencia con buenos resultados
Atentamente
Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
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Hola soy Carmen me operaron de la meseta tibial después de un accidente de tráfico y me pusieron dos tornillos aunque después de varios meses de rehabilitación la rodilla no doblaba lo suficiente y el médico me volvió a operar para quitarme las adherencias y durante la operación según me contó después el médico me había doblado 145 grados yo ya pensaba que iba a ir mejor la cosa pero después de meses de rehabilitación y empezar otra vez a doblarme a base de dolor no consigo llegar a los 130 grados de flexión hasta el punto de que ya me dicen que no se puede hacer más que son las secuelas que se me van a quedar ….y yo mi pregunta es para saber si se puede hacer algo más otra operación o algo por favor mi vida se ha quedado un poco limitada y si hay alguna solución por favor que me la digan gracias.
Estimada Carmen :
aunque puedas sonarte algo extraño Conseguir 130° de flexión Tras dos cirugías de rodilla Por una factura de meseta tibial se considera un buen resultado clínico
La rodilla permite perder alguna grado de flexión pero Ninguno de extensión porque sino cogearías, es decir lo más importante es conseguir una extensión completa (0°9 Con una flexión de 120- 130°
Si ese es tu caso te plantearía Fortalecer la musculatura Y evitar la sobrecarga repetitiva esta rodilla Pero No creo que con la tercera operación consigamos Ganar Más grados
Un abrazo Desde Sevilla
—
Atentamente
Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
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De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/99, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos formán parten de un fichero denominado INFORMES PACIENTES cuya responsabilidad es de CLINICA BERCAN SL, para ser tratados exclusivamente para mantenr contacto con usted y enviarle información sobre nuestros servicios. Si no desea recibirlo tendría que escribir a info@clinicabernaldez.com
Hola me operaron de una artrolisis Tras dos operaciones antes de esta y arraiz de la segunda operación se me quedó la muñeca rígida, esto fue accidente de trabajo en la segunda operación me dañaron el nervio radial sensitiva un 50% y ahora la doctora dice q en cuanto cicatrices la erida q me den el alta y esq antes de q me operarán la tercera vez ya tenía una pérdida de fuerza de un 35% y de movilidad 52% no se si el alta me vendrá bien ya q mi trabajo es de manos y movimientos repetitivos .gracias
Dolores, caso complejo pero estariamos encantados de poder antenderte
las secuelas tienen dificl solucion pero lo que este en nuestra mano lo intentaremos
llamanos si quieres y nos vemos
un saludo
—
Atentamente
Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
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