Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular

Artros- articulación // Lisis- liberación , rotura

La Artrolisis es una técnica Quirurgica que consiste en liberar y extirpar una bandas fibrosas y las adherencias que existen dentro de una articulación. 

Causas:

Existen muchas causas por las que una articulación puedes quedar rí­gida, originando una capsulitis, pero destacan:

Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular

Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular

  1. 1. Tras un traumatismo (fractura)”la mas frecuente
  2. Tras una inmovilización prolongada
  3. Enfermedades como hipotiroidismo o Diabetes
  4. Idiopáticas (causa desconocida)

Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articularArtrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular

Clí­nica:

  • Pérdida del movimiento,
  • dolor
  • Engrosamiento de la articulación
  • y rigidez articular

Articulaciones:

Puede ocurrir en cualquiera pero destacamos por su mayor frecuencia la rodilla, el hombro, el codo y la muñeca.

Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular
Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular

Tratamiento:

1º. Conservador

  1. A) Siempre comenzaremos con medias fí­sicas como Fisioterapia, Hidroterapia y analgésicos.
tratamiento conservador rigidez codo
tratamiento conservador rigidez codo
  1. B) En caso de fracaso planteamos una INFILTRACION LOCAL Y MOVILIZACION PRECOZ
  2. C) En la actualidad estamos realizando muchos procedimientos (sobre todo para el hombro) de HIDRODILATACION , con buenos resultadoshttps://clinicabernaldez.com/hidrodilatacion-la-solucion-para-la-capsulitis-adhesiva/

2º Quirúrgico

En caso que todo esto fracase , y tras 6 meses de tratamiento conservador, vamos a optar por la cirugía llamada ARTROLSISIS, que puede ser

Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular
Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular

A) Abierta: Abordajes amplios, liberar el tejido celular subcutáneo, extirpar las adherencias, dejar un drenaje y cierre no muy prieto.

Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular
Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular

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B) Artroscópica (cerrada) ; se puede realizar en la mayoría de los casos.

artroscopia rodilla sportme

La idea es extirpar las adherencias en todos los compartimentos de la articulación.

Pongamos el ejemplo de la Rodilla:

  • Eliminación de la causa intraarticular de la rótula baja mediante la extirpación de las adherencias infrapatelares y de la fibrosis del tejido de Hoffa.
  • Rótula con frecuencia lateralizada y aumento del ángulo de Tilt por proliferación fibrótica en los retináculos laterales.
  • A continuación, se aconseja liberación lateral con separación parcial de los retináculos laterales.
  • Ante una fibrosis capsular muy grave se indica también la liberación medial para mejorar la movilidad rotuliana.
  • Artrolisis dorsal mediante extirpación del tejido cicatricial en el receso posterior a través del abordaje dorsomedial.
  • Ante la presencia de un sí­ndrome de cí­clope, extirpación del nódulo fibrótico de la región ventral del LCA.
  • Cirugía de la escotadura intercondí­lea ante una inserción irregular de la cirugí­a del LCA o de estenosis de la escotadura intercondí­lea.

también la realizamos en personas portadoras con Protesis que presentan RIGIDEZ ARTICULAR

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Video-Cirugí­a artroscópica de codo (Dr. Bernáldez) 

Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular
Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular

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Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular
Artrolisis. Causas y tratamiento de la rigidez articular

Explicación con voz

Postoperatorio:

  1. Inmediato :Fisioterapia incentiva en la zona libre de dolor teniendo en cuenta la extensión completa y la movilidad rotuliana. Ejercicios pasivos bajo tracción y drenaje linfático.
    Rehabilitacion Artrolisis artroscopica SportMe
    Rehabilitacion Artrolisis artroscopica SportMe

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  2. Seguimiento posterior: Realizar ejercicio que cause dolor. En caso necesario, ejercicios con férula motorizada durante cuatro semanas postoperatorias. No se realizarán ejercicios de musculación y de máquinas durante tres meses postoperatorios como mí­nimo.

•¿Y si recidiva la rigidez?

Por desgracia esto ocurre en ocasione, en ese caso puede ser eventualmente necesario repetir las intervenciones artroscópicas para mejorar la movilidad, como ensanchamiento del espacio articular, resección de los osteofitos (osteoplastia), la extirpación de las adherencias y liberaciones.

Osteoplastia artroscopica SportMe
Osteoplastia artroscopica SportMe

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CASOS CLINICOS:

1•º) Secuela Fractura de codo , Artrolisis artroscopica SportMe

Secuela Fractura Artrolisis artroscopica SportMe
Secuela Fractura Artrolisis artroscopica SportMe

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Fecha modificación: 22 Octubre 2017

Esta entrada tiene 22 comentarios

  1. Hola buenas noches, hace 3 meses me operaron de LCA y un trasplante de menisco, todavía no logro la extensión completa y en flexión voy en 90-100 grados. Es muy molesto no poder flexionar completamente por que tengo dolor, se podrá solucionar con una artrolisis? En la fisioterapia me hacen técnicas para doblar más, pero es mucho dolor y veo poco avance con la flexión

    1. Buenos días Alejandra usted ha sido sometida a una cirugía compleja de rodilla porque he combinado una ligamentoplastia con un Transplante Meniscal RT y es frecuente la complicación de rigidez articular en principio el tratamiento es con fisioterapia pero qué duda cabe que en casos que sobrepase los cuatro meses se puede plantear una artrolisis artroscópica y lo ideal es que lo consulte con su equipo de cirujanos que seguro le informarán de la mejor forma posible un saludo y esperemos que se recupere pronto

  2. Hola, muy buenos días.
    Les escribo para ver que me aconsejarían hacer tal y como está mi tema.
    Mi caso es que me operaron en octubre de 2017 de ‘artrosis de cadera’ mediante artroscopia. Tenía un atrapamiento femoroacetabular de tipo CAM en cadera derecha y me tuvieron que limar hueso en el cuello/cabeza del fémur. Me operaron y no me mandaron rehabilitación ninguna aún preguntando yo por ello. Todo fue el ‘ahora con dos muletas, luego con una, no hagas esto…)
    El caso es que a día de hoy, agosto 2019 (y desde prácticamente recién operado), siento que sigo teniendo el problema aunque menos acentuado que antes de operarme. No me puedo llevar la rodilla al pecho y al contrario, al caminar, me molesta al llevar la pierna hacia atrás (al caminar se me carga la misma parte de la zona lumbar). Si me quedo sentado un rato medio/largo, al levantarme me cuesta andar bien y después de echar a andar, poco a poco se me va aliviando la tensión.
    Entiendo que no se puede arreglar como que no hubiera pasado nada y que el porcentaje de éxito desde luego que no será del 100%. Ando en bici y hago deporte de poco/ningún impacto.
    ¿Podría ser que me quedara un problema de tendones y que con tratamiento fisioterapéutico solucione un poco el problema? ¿Hay algún tipo de rehabilitación que se pueda hacer a posteriori? ¿Alguna crema o ungüento que me venga bien para estas cosas?
    Cualquier consejo es bienvenido y MUCHAS GRACIAS DE ANTE MANO…

    1. Buenos días Guillermo su caso es más frecuente de lo que usted cree y a pesar que la rehabilitación es importante para su cadera lo principal es valorar el estado de su articulación hacerle nuevos estudios de imagen para determinar el estado de su labrum y de su cartílago articular es por ello que debe de acudir a su cirujano o a un experto en cadera para esta nueva valoración en ocasiones la artroscopia de cadera no determina un resultado excelente no por La técnica encimismo sino por el deterioro de la articulación.
      Estaremos encantados de atenderle en nuestro centro si usted lo desea

      1. Hola no puedo doblar la rodilla, ya me han echo movilización bajo anestecia 2 veces y sigue rigida me gustaria saber el precio de una artrolisis

        1. Buenos días Ruben ante todo nos gustaría analizar su historia clínica ver el motivo de su rigidez articular ver si tiene algún tipo de artrosis o afectación de los cartílagos es por ello que si lo desea podría utilizar nuestros servicios de vídeo consulta antes de una posible visita si es usted fuera de Sevilla estaremos encantados de atenderle y plantearle la artrolisis artroscópica y si fuera necesaria

  3. Hola tengo rigidez articular interfalangica del dedo anular de la maño izquierda,me quebre y me pusieron 3 clavos, se me movieron y me hicieron otra cirugia y me pusieron 5 clavos con una placa. Que cirugia me recomendaria usted. El dedo llega solo a 60 grados de flexion, y necesito mejorarla urgente porque no puedo hacer nada, la fractura,ya tiene mas de un año

    1. Estimado Kevin caso complejo el que nos consulta debido a que esa lesión suele dejar secuelas como las que usted nos comenta en caso de dolor y rigidez importante habría que valorar una artrolisis de la articulación pero en el caso que tenga cambios degenerativos severos o una artrosis postraumática la indicación ideal sería una artroplastia interfalángica con la que va a mejorar la movilidad y sobre todo el dolor estaremos encantados de atenderle

  4. Hola soy isabel tengo 31 años , me operaron el 25/07/18 de una realineacion de rótula tipo Insall pues se luxo en cuatro ocasiones , hice rehabilitación desde el día siguiente de la operación hasta el día de hoy que aún sigo , mi extensión es completa pero mi flexión es solo el 80 quieren hacerme una manipulación bajo anestesia para recuperar algo más de flexión pero me han dicho que no recuperaré mucho y me han dicho que no hay otra solución mi pregunta es si hay otra cosa que se pueda hacer y si me recomiendan que me haga la manipulation bajo anestesia pues tengo miedo de pasar por todo ese proceso y no obtener mejoría , gracias

    1. Buenos días Isabel es obvio que algo no funciona en su rodilla y la operación no ha conseguido lo que pretendía su caso es complicado y precisa atención en consulta habría que valorar si la rótula está estable o continúa inestable y por que ha desarrollado una rigidez en la rodilla estaremos encantados de atenderle en nuestro centro somos expertos en dicha lesión

  5. Hola!Me operaron de un ganglion en la muñeca estava aldo de los ligamentos y me dolia asi que ace 6 meses me operaron una artroscopia de muñeca y me quedado con rigidez y dolor,no podia doblar la mano con la mano cerada,ace dos semanas me volvieron acer otra artroscopia de muneca y estoy igual de rigida no puedo dobla con la mano cerada ni 5grados!Estoi asustada!Que me aconsejais?Trabajo de manicurista!Gracias !

    1. Hola Ana, desde luego no es normal que una hiperlaxa acabe con rigidez. Algo esta pasando
      somos expertos en este tema y habría que valorarla en consulta porque algo desde luego no esta bien.
      Debería traer todas las pruebas con usted. En SportMe estaríamos encantados de atenderla
      Igualmente Le informo que puede ponerse en contacto con nosotros a través de nuestro sistema de Video-Consulta.
      El Dr Le responderá a todas las dudas que tenga.
      Pinche aquí: http://drpedrobernaldez.docline.es/
      Tiene detallado los pasos a seguir para poder realizarla. Espero le sea útil este medio.
      Atentamente
      Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
      CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGIA DEPORTIVA
      MBA en Gestión Sanitaria
      Máster Nacional en Traumatología Deportiva
      Experto en Ecografia MSK
      SPORTME MEDICAL CENTER
      https://www.clinicabernaldez.com
      El Porvenir. 41013 Sevilla (España)
      Teléfono: 954 280198

  6. Hola!Me operaron para quitarme un ganglion serca de los ligamentos con una artroscopia de muñeca ase 6 meses y al cerar el puño mi mano estava rigida ,el medico decidio volver acer otra artroscopia ace 2 semanas de la operacion y no puedo doblar con con la mano serada nada ni 5 grados !Tengo miedo y no se que acer ,de momento ago fizioterapia!Trabajo de manicurista!Que me aconsejais ?Gracias

    1. Hola Ana, como le hemos indicado desde luego no es normal que una hiperlaxa acabe con rigidez. Algo esta pasando
      somos expertos en este tema y habría que valorarla en consulta porque algo desde luego no esta bien.
      Debería traer todas las pruebas con usted. En SportMe estaríamos encantados de atenderla
      Igualmente Le informo que puede ponerse en contacto con nosotros a través de nuestro sistema de Video-Consulta.
      El Dr Le responderá a todas las dudas que tenga.
      Pinche aquí: http://drpedrobernaldez.docline.es/
      Tiene detallado los pasos a seguir para poder realizarla. Espero le sea útil este medio.
      Atentamente
      Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
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      Máster Nacional en Traumatología Deportiva
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  7. Hola muy buenas. Me llamo Diego.
    Mi caso es el siguiente:
    Fui operado de reconstrucción LCA por rotura completa de ligamento cruzado anterior el 04/04/18…tras rehabilitación y ver que los resultados no eran los esperados…. tenía un flexo de unos 15-20 grados y en Flexión tenía 110 grados…me realizan nueva Resonancia y TAC 3D, resulta que se me había creado una Artrofibrosis, que me impedia la extensión completa y dicha flexión aceptable. Me intervinieron de nuevo hace ahora justo un mes. (19/07/18), -movilización bajo anestesia y artrolisis. Los resultados parecen buenos. A día de hoy me quedan unos 5 grados para la Extensión completa y en Flexión tengo ya unos 120 grados. ¿Es pronto, tras un mes de la segunda intevención para tener ya la extensión completa? Hago rehabilitación y fisioterapia desde el día siguiente a esta segunda intervención. Bicicleta… sentadillas… ejercicios dd cuadriceps… eliptica… pero aún me faltan esos 5 gradillos para la extensión completa que me preocupan mucho… porque me sigue molestando al andar… etc

    1. estimado Diego, por desgracia lo que te ha ocurrido es mas o menos normal en en 15-20% de casos.
      estas haciendo muy bien, sigue por ese camino y debes de recuperar mas aun
      ten paciencia y mucho animo
      Atentamente
      Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
      CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGIA DEPORTIVA
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      Máster Nacional en Traumatología Deportiva
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      C/ Tabladilla 2 (Esq Cardenal ilundain). Edif Bekinsa
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  8. Estimados, sufrí un accidente de tránsito hace tiempo en el fémur izquierdo , me colocaron una prótesis metálica en el fémur pero perdí flexión en rodilla solo llego. Hasta los 90 grados de flexión y cojeó. He intentado todo en base a fisioterapia para recuperar mi movilidad pero. Se rompió el menisco interno llevo casi un año así que. Puedo hacer es necesario una fibroartrolisis?

    1. podría ser candidato a ella Alexis, no habría ningún impedimento
      tenemos bastante experiencia con buenos resultados
      Atentamente
      Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
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  9. Hola soy Carmen me operaron de la meseta tibial después de un accidente de tráfico y me pusieron dos tornillos aunque después de varios meses de rehabilitación la rodilla no doblaba lo suficiente y el médico me volvió a operar para quitarme las adherencias y durante la operación según me contó después el médico me había doblado 145 grados yo ya pensaba que iba a ir mejor la cosa pero después de meses de rehabilitación y empezar otra vez a doblarme a base de dolor no consigo llegar a los 130 grados de flexión hasta el punto de que ya me dicen que no se puede hacer más que son las secuelas que se me van a quedar ….y yo mi pregunta es para saber si se puede hacer algo más otra operación o algo por favor mi vida se ha quedado un poco limitada y si hay alguna solución por favor que me la digan gracias.

    1. Estimada Carmen :
      aunque puedas sonarte algo extraño Conseguir 130° de flexión Tras dos cirugías de rodilla Por una factura de meseta tibial se considera un buen resultado clínico
      La rodilla permite perder alguna grado de flexión pero Ninguno de extensión porque sino cogearías, es decir lo más importante es conseguir una extensión completa (0°9 Con una flexión de 120- 130°
      Si ese es tu caso te plantearía Fortalecer la musculatura Y evitar la sobrecarga repetitiva esta rodilla Pero No creo que con la tercera operación consigamos Ganar Más grados
      Un abrazo Desde Sevilla

      Atentamente
      Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
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      De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/99, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos formán parten de un fichero denominado INFORMES PACIENTES cuya responsabilidad es de CLINICA BERCAN SL, para ser tratados exclusivamente para mantenr contacto con usted y enviarle información sobre nuestros servicios. Si no desea recibirlo tendría que escribir a info@clinicabernaldez.com

  10. Hola me operaron de una artrolisis Tras dos operaciones antes de esta y arraiz de la segunda operación se me quedó la muñeca rígida, esto fue accidente de trabajo en la segunda operación me dañaron el nervio radial sensitiva un 50% y ahora la doctora dice q en cuanto cicatrices la erida q me den el alta y esq antes de q me operarán la tercera vez ya tenía una pérdida de fuerza de un 35% y de movilidad 52% no se si el alta me vendrá bien ya q mi trabajo es de manos y movimientos repetitivos .gracias

    1. Dolores, caso complejo pero estariamos encantados de poder antenderte
      las secuelas tienen dificl solucion pero lo que este en nuestra mano lo intentaremos
      llamanos si quieres y nos vemos
      un saludo

      Atentamente
      Pedro Bernáldez Domínguez MD, Ph D.
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